哮喘发作的治疗

　　哮喘的治疗原则为：急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。

　　对哮喘急性发作的治疗，主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性。这些治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。

　　平喘药物主要包括两大类，即拟交感胺类和共碱类。

　　1、常用似交感胺类药物 急性发作时应首选β2受体兴奋剂之气雾剂，因其奏效迅速，用量少，副作用亦少。目前常用剂型为定量型喷雾器，其与雾化器给药一样既可治疗哮喘急性发作也可用于维持治疗。最近，国外又发明了粉型气雾剂和“碟式吸纳器（旋达碟）”，不但提高了吸入疗法的疗效，又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和对空气的污染。对重症哮喘亦可用雾化吸入法。

　　2、茶碱类药物是最常用的支气管扩张剂。临床应用的氨茶碱，为茶碱乙二胺复盐（含茶碱80%～85%）。急性发作者，如口服无效，可由静脉注入，首次剂量为 4～5mg/kg（负荷量），以5%～10%葡萄糖液稀释，在30分钟内缓慢注入。如已采用氨茶碱治疗（在6小时内），应将剂量减半。以后可给予维持量。 1～9岁小儿，可选择氨茶碱静点0。6～。9mg/kg·h，有条件时应测氨茶碱血浓度，治疗哮喘的有效血浓度为10～20μg/ml。一般用药为每次 4～5mg/kg，每6～8小时给药1次。有条件的单位应监测氨茶碱血浓度的峰值与谷值，寻找最佳投药方案。病情稳定后，可每隔2～3月监测浓度1次。

　　3、抗胆碱能药 主要有异丙托品和东莨菪碱。

　　4、α受体阻滞剂 国内常用制剂为酚妥拉明。

（实习编辑：黄秀杰）

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