比较肺不张和肺实变

　　一、两者的区别是非常明显的，

　　1、在听诊上，两者都是呼吸音降低，但语颤上：不同;

　　2、X线上：两者都是大片密度增高影，但实变其肺体积不缩小或稍增大;肺不张其肺体积缩小，膈肌上抬

　　二、两者严重时都需要机械通气和加用PEEP，但在具体的处理上还是有点差异：

　　1)肺复张手法(RM)对肺不张的效果相对要好;

　　2)支气管肺泡灌洗(BAL)对痰栓、血块引起的肺不张有作用，对其他情况及肺实变要差;

　　因而，对于肺不张，通过引流液或气胸、体位改变、胸部扣击、反复气管内灌洗和吸引可以在短期内获得改善(数小时);而肺实变使用上诉措施效果不明显，其恢复在有效的治疗下需要更长的时间(数天或更长)。

　　但问题是，临床上很多情况下不易区分两者，且它们不是截然分开，而可能是并存的，这时的处理就要综合了。

（实习编辑：陈晓双）

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