哪些药物“污染”乳汁？

　　哪些药物在乳汁中排泄最多？

　　1．母乳喂养新生儿，药物可通过乳汁进入体内，几乎所有母亲服用的药物都可在乳汁中排泄，但其量很少超过摄入量的1%～2%，一般不致带来危害，不同的药物在乳汁中的排泄量有较大的差异。如母体服用地高辛后，乳汁中含量甚微；服用酒精、异烟肼及灭滴灵等药物后，乳汁中含量较高。因此，母亲注意服用药物对婴儿的危害性，避免滥用。

　　2．药物在乳汁中的排泄受下列因素的影响：

　　①药物的分子量，分子量>200的物质难以穿透细胞膜；

　　②药物在脂肪和水中的溶解度；

　　③药物与母体血浆蛋白的结合能力，只有在母亲血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母亲血浆、蛋白牢固结合的药物，如抗血凝的苄丙酮香豆素不会在乳汁中出现；

　　④药物的离解度：离解度越低，乳汁中的药物浓度也越低。电解质锂易进入乳汁中并可达高浓度；

　　⑤药物的酸碱度：碱性药物如红霉素易在乳汁中排泄，而酸性药物如青霉素G、磺胺噻唑较难排泄。

　　下列一些药物在乳汁中排泄较多，易通过乳汁进入新生儿体内带来不良的影响。即哺乳期应禁用的药物有：激素类、避孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂、溴化物、氯霉素、麦角碱类、异烟肼、锂制剂、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、苯茚二酮和有放射性的同位素制剂等药物、如进行同位素检查时，应待放射性物质排清后再哺乳。

　　有些药物在哺乳期应慎用，如镇静剂、抗惊厥药物、抗精神失常药、阿司匹林、青霉素、磺胺类、广谱抗生素和 吸收的导泻剂等。

　　以下14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响：

　　1．皮质激素：抑制成长，阻碍体内激素形成及出现其他副作用。

　　2．避孕药：可抑制乳汁分泌，降低乳汁中蛋白质、脂肪、矿物质的含量，过量服用可导致女乳儿发生阴道上皮增生，男乳儿乳房发育。

　　3．甲状腺功能抑制剂：甲状腺功能低下，甲状腺肿、粒细胞减少症。

　　4．溴化物：嗜睡，发疹。

　　5．异烟肼：头昏、失眠、注意力不集中等，中枢神经系统兴奋症状，引起婴儿异烟肼肝中毒。

　　6．钾制剂：发绀、体温下降。

　　7．灭滴灵：恶心、呕吐、肾脏损害。

　　8．氯霉素：蓄积中毒，抑制婴儿骨髓。

　　9．苯茚二酮：有致新生儿凝血酶原时间和部分凝血酶时间延长而出血的报道。

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