打针未必比吃药好

　　有调查显示：门诊注射室里输液病人近一半是主动向医生提出输液要求的。很多人认为打针比吃药疗效好、见效快，其实，这是一种医疗误区，医学专家对患者提出了如下的忠告：

　　输液效果不见得比药物快

　　有人认为，口服药的生物利用度没有注射剂高，但事实上，现在口服药的生物利用度也可以达到90％，而且出现了很多新型的高效药物，像接受手术后病人营养差，以前只能靠注射给药，现在则有很多种高效的营养补充剂来完成补充营养的作用，不必再依赖注射液。

　　而且，针剂的纯度虽然比口服药物高，但由于其制作工艺较复杂，在除去杂质的时候有效成分也会损失，所以注射剂的有效成分比口服药剂要少。

　　很多患者认为打针来得快，其实注射剂虽然起效快，但是最终效果与口服药是一样的，只不过口服药有一个吸收的过程。患者应该纠正一些错误观念，减少注射要求。

　　注射剂的不良反应较重

　　注射剂的不良反应通常较重，发生频率也比较高。对人体来说任何形式的开放血管都不是一件好事。注射液特别是输液虽然纯度很高，可是仍然不能避免其中存在不溶性的微粒。这些微粒可以通过输液器的终端过滤装置进入人体，即使是质量合格的注射剂也达不到理想的“零微粒”限度。注射剂中较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞。微粒过多可造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。更严重的是异物还可从血管侵入组织，由于巨嗜细胞的包围和增殖引起肉芽肿，输液中所配的药物越多，所含的微粒就越高。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍也存在问题的话，微粒所造成的后果将更为严重。

　　特别值得一提的是，多种药物并用可能因药物间发生反应产生不良反应的发生率增高。据统计，数种药物并用不良反应的发生率分别为：2－5种占4％，6－10种占10％，11－15种占28％。

　　吃药能治的病尽量别打针

　　安全用药的四个原则是安全、有效、经济、适用，药物的严重不良反应，比如休克很多都是来自于注射类药物，口服的比例很少，所以从安全角度讲，口服药物更好，医生建议，如果不是严重感染最好不用注射剂。而且使用口服药物相对来说价格便宜，服用方便，不像注射剂只能由专业人员完成，对病人来说是省时省力的选择。

　　所以，在此提醒病人，如果能口服药物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。

　　有些病必须使用注射给药

　　虽然我们认为能吃药的病就不要打针，但是有的情况是必须使用注射给药的，像病人有吞咽困难、呕吐、严重腹泻、胃肠道病变和其他类型的吸收障碍，还有在病情严重或发展迅速，需要很高的组织药物浓度做紧急治疗的情况。有的病人不能保证按时按量吃药，医生也可以建议他用注射给药，但还是要遵循安全用药的原则，尽量减轻注射给病人可能造成的伤害。

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(实习编辑：林志钧)

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