儿童感冒与非典型感冒

　　感冒可以分成狭义的感冒和广义的感冒。在探讨感冒相关议题时，最重要的是先要确定谈的是狭义的感冒或是广义的感冒，否则很可能各执一词，到最后原来是鸡同鸭讲，其实谁都没有错。

　　广义的感冒，几乎包括了所有呼吸道的传染疾病，其中比较严重的可能会被形容为重感冒、非典型感冒，甚至连病毒性肠胃炎也会被拉进来称为肠胃型感冒，可见得大家多爱用感冒这个诊断。

　　狭义的感冒，我习惯就称作“感冒”，有时为了让家长更容易区分，也顺便说明严重的程度，则会强调是“一般感冒”或是“普通感冒”。“感冒”的正式名称是上呼吸道感染，第一天通常先咽痒或咽痛，第二天开始流鼻涕或鼻塞，结束前可能会有2～3天的黄鼻涕，约三分之一的人会咳嗽。婴幼儿在感冒的前3天，可能每隔4～6个小时会有反复的发烧，大人则不太会发烧。普通感冒具有自限性，只要没并发症，大多自然会好。

　　虽然感冒不可怕，但是熟悉感冒的病程却很重要。知道哪些症状是感冒常见的，感冒时可以减少无谓的担心；知道哪些症状是少见或不该出现的，对并发症或其他比感冒更严重的病，才能提早有所警觉。为了强调后者的重要性，将它们统称为“非典型感冒”，并列出三大警讯、三种类型以及治疗的三大方针。从第2节起，再一一介绍每种疾病。

　　非典型感冒的三大警讯

　　①发烧太久：发烧超过3天，或者感冒的中后期又突然发烧。

　　②病程太长：咳嗽或流鼻涕超过10天，黄绿脓鼻涕超过3天。

　　③病情严重：症状超过感冒的严重度，例如咳不停、咳声像犬吠、喘憋、痰量过多、发烧超过39℃。

　　非典型感冒的三种类型

　　①季节相关：感冒一整年都有，夏天以外都是高峰期。流感和哮吼综合征好发于秋、冬两季，轮状病毒在夏、秋、冬季常见，A族链球菌则集中在冬季和春季，这些疾病都有可能在某一段时间爆发。

　　②并发症：感冒常只是生病的一个开端，就像城门被打开一样，如果免疫力应付不了，细菌或病毒就可能长驱直入。鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，都可能是感冒的并发症。

　　③过敏体质：每天早上打喷嚏、流鼻水，或者每天夜咳，这些都要怀疑有过敏性鼻炎或哮喘。有过敏体质的人，在感冒的时候还是会继续过敏，并且让感冒更加严重。

　　非典型感冒的三大治疗方针

　　①釜底抽薪：非典型感冒不是有咳止咳就好，就像要让一锅热汤停止沸腾，最好的方法是抽掉锅底的柴火。如果是过敏，就要做好环境的控制或给予适当的药物治疗，如果是细菌感染，则要适当使用抗生素。

　　②病程追踪：严重或复杂的病情，常需要两次以上的诊察，才有办法知道初步的治疗是否有成效，并预测病情发展的趋势，以及决定是否需要调整治疗。

　　③完整疗程：最忌讳的是不分青红皂白就使用抗生素，不该用的时候用，该用的时候反而用得不够彻底。使用抗生素，一定要先知道为什么要吃抗生素，要吃多久。要用就要用完一个疗程，如果中途停止，残留下来的细菌都经过抗生素的洗礼，就像在培养勇敢的菌种一样，万一这些细菌再度坐大，就不像原先那么好对付了！

　　叶胜雄：台湾长庚大学医学系毕业，历任台北马偕医院小儿科住院医师，台大医院小儿肠胃科临床研究医师，现任书田诊所小儿科主治医师。为《育儿生活杂志》和《国语日报健康童盟会》专栏作者，著作有《0-3岁宝宝主副食全调理》。

　　本文摘自青岛出版社出版的《0～10岁小儿健康书》一书，由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验，向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝，如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注（ISBN：9787555230632）。

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