数呼吸判断宝宝危险指数

　　琳琳去年刚刚荣升为妈妈，看着那个软软的粉红色的小东西躺在自己怀里，心里总是有着说不出的柔软和喜悦。前天，亲戚朋友来家里串门，都夸宝宝是个可人儿。但是，送走了客人，回来却觉得宝宝的状况有点不对劲，哭闹得越来越厉害，用手一摸脑门感觉有点热。

　　琳琳慌了，不会发烧了吧！人家都说婴儿发烧最容易得肺炎，不及时治疗会有危险，可是谁知道有没有这么严重呢？

　　宝宝发烧了，你会不会像琳琳一样手足无措？教你个简单方法，数数呼吸就能知道宝宝是否有肺炎的危险。

　　医学指导／上海交大医学院附属第九人民医院儿科副教授钱耀琴

　　宝宝发烧容易感染肺炎

　　急性呼吸道感染包括上呼吸道感染，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎；下呼吸道感染，常见的是气管炎、支气管炎和肺炎。婴幼儿由于生理特点和免疫功能尚未发育完善，上呼吸道感染很容易扩散到下呼吸道，引起支气管肺炎。无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，很多症状都相似，往往都会伴有不同程度的发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。因此家长们对于孩子患急性呼吸道感染都很紧张和害怕，担心孩子一不小心就会患上较严重的呼吸道感染性疾病——肺炎。

　　亲手抓住肺炎的影子

　　那么，宝宝肺炎到底有什么征兆呢？专家列举了以下的“蛛丝马迹”助你准确判断：

　　1、呼吸频率不正常

　　世界卫生组织提供了一个简单的诊断肺炎的标准：在宝宝相对安静状态下数每分钟呼吸的次数。

　　危险表现：如果发现2个月以下婴幼儿呼吸≥60次／分钟、2～12个月婴儿呼吸≥50次／分钟、1～5岁小儿呼吸≥40次／分钟，就说明有肺炎的可能，就要赶紧到医院诊治了。

　　原因：由于肺炎时，肺泡和肺间质的炎症使呼吸膜增厚和下呼吸道阻塞，所以会引起肺通气和换气功能障碍，导致低氧血症以及动脉氧饱和度下降，出现气急、呼吸和心率加快等临床症状，因此数呼吸对于早期识别肺炎、判断病情很有帮助。

　　2、呼吸困难

　　小儿肺炎时，除呼吸急促外，还有一些其他症状和体征可以帮助我们早期诊断。最重要的是“三凹”。

　　危险表现：吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷，同时还可伴有鼻翼扇动、口唇发绀等症状。

　　原因：宝宝的这个现象说明缺氧严重，动员了所有的呼吸肌在用力呼吸，是肺炎严重的表现。

　　如何正确的数呼吸

　　1、数满一分钟，每一呼一吸算一次呼吸，如果将一呼一吸算二次呼吸就错了。

　　2、发现宝宝的呼吸频率大于该年龄小儿的呼吸频率，应当反复数几次，如果确实快的话应当及时就医或咨询你的医生。

　　3、婴幼儿呼吸发育不完全，胸廓活动范围小，多呈腹式呼吸，因此观察小儿呼吸时的腹部起伏运动，数的呼吸会更正确。

　　4、数呼吸应当在小儿安静时数较正确，因为小儿哭吵、运动、进食前后呼吸均会加快，这时数的呼吸不能反映真实情况。

(实习编辑：林志钧)

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