小儿各系统发育怎判断

　　1、神经系统

　　大脑皮质神经细胞的分化从胎儿第5个月开始，3岁时已大致分化完成，7岁时已基本接近成人脑重量。

　　小儿出生后大脑皮层的神经细胞数目不再增加，主要为神经细胞体积的增大，功能逐渐完善。

　　神经系统发育包括：

　　o 感知觉的发育（视、听、嗅、味、触觉）

　　o 大运动和精细动作的发育

　　o 言语的发育

　　o 心理活动的发展（注意、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志、性格）

　　3岁以前是儿童听力和语言发展的关键期。

　　儿童听力障碍发生率为 3-4‰ ，占残疾原因之首。

　　国内外主张早期筛查（出生后3-4天后），3个月内确诊，6个月内开始干预。这样3岁时听力障碍的儿童掌握的词汇与正常同龄儿相近。

　　儿童心理行为障碍主要有：

　　 智能发育迟滞（如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）

　　 孤独症

　　 语言发育障碍

　　 注意缺陷多动障碍综合征

　　 抽动症

　　 儿童擦腿综合征

　　2、呼吸系统

　　上呼吸道：鼻、咽、喉

　　o 小儿由于鼻腔小而窄、粘膜血管丰富；耳咽管短且宽，呈水平位，呼吸道感染时易鼻塞，并易引起中耳炎。

　　o 小儿喉部呈漏斗状，软骨柔软，粘膜血管丰富，有炎症时易引起喉梗阻，危及生命。

　　o 咽部的扁桃体随年龄增长而增大，4-10岁发育达最高点，故扁桃体炎常见于幼儿和学龄前儿童。

　　下呼吸道：气管、支气管、肺泡。

　　o 气管较狭窄、柔软，血管丰富，粘液分泌少，纤毛运动差，不能很好地排出病原体，炎症时易引起呼吸困难。

　　o 右侧支气管是由气管直接延伸，较粗短垂直，故异物易进入右侧支气管。

　　o 由于小儿肺泡较少，含血量丰富而含气量相对较少，易发生肺部感染。

　　年龄越小，呼吸频率越快。WHO特别强调呼吸增快是小儿肺炎的主要表现：

　　<2个月 呼吸次数≥60次/分

　　2-12个月 呼吸次数≥ 50次/分

　　1-5岁以下 呼吸次数≥ 40次/分

　　3、循环系统：包括心脏和血管

　　（1）年龄越小，心率越快。因为小儿正处于生长发育时期，代谢旺盛，对营养物质和氧气的需求大，只有通过增加心率来增加心脏输血以满足机体需要。

　　婴幼儿正常心率：100-140次/分

　　（2）动脉血流速快，呈鲜红色。静脉血流速慢，呈暗红色。小儿血浆中含水量多，含凝血物质较少，因此出血时止血慢。

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