以男性不育症为例，不少医生对不育症患者讲解得了不育症如何治疗调养，其实有些人得了不育症是“冰冻三尺非一日之寒”，除了先天畸形等原因之外，大部分是因为后天不注意保护男性的生育能力，特别在婴幼儿和少年时期没能预防某些导致不育的疾病，在一些生活细节和卫生措施方面有所疏忽，这样就种下了祸根。成年之后再发现不育症，已经错过了治疗的最佳时机，有的可以挽救生育能力，有的就只能终生遗憾了。所以，我一贯提倡预防不育症从小抓起。儿童期男性要注意预防5大健康杀手，使男人顺利度过儿童期，成长为真正的男子汉，为幸福生活过百年打下坚实的基础。
第一大健康杀手：隐睾
隐睾是指睾丸隐藏在腹腔而未下降至阴囊内的一种病症。胎儿在生长过程中，睾丸约在7～9个月时降入阴囊，部分可在出生后短期内降入阴囊。隐睾多发生在右侧，双侧者约占10%～20%，辨认主要依据是阴囊内有无睾丸。患者阴囊较小，触摸时阴囊内无睾丸，常可在腹股沟区摸到隐睾。随着小儿的生长发育，部分隐睾在婴幼儿期还有下降的可能，这期间阴囊中的睾丸无明显的病理变化。5岁以后，隐睾的发育受到影响，体积小，质软。青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如果是双侧隐睾将丧失生育能力。另外睾丸肿瘤中的约10%发生于隐睾，部分患者可伴有不同程度的发育迟缓、头发稀疏等表现。
对隐睾应注意早期预防，从胚胎形成开始，孕妇即应加强营养，注意用药禁忌，以免影响胎儿发育。一旦发现此病应及早治疗，尤其是考虑手术治疗，手术治疗的年龄以3～5岁为宜。防治隐睾症的重点是早期发现、准确诊断并择机予以手术治疗。
隐睾是造成男子成年后不能生育的最大危险。现在很多家庭只有一个男孩或一个女孩，结婚后组成一个新的家庭，再加上双方父母六个大人，就眼巴巴地盼着这对年轻夫妻生小孩，给双方父母带来天伦之乐。
第二大健康杀手：腮腺炎合并睾丸炎
流行性腮腺炎不至于引起孩子的生命危险，经过积极治疗和休息，一般一周左右即可消退。然而，令人担忧的是，它会累及生殖系统造成男性不育。其缘由是因为腮腺炎病毒不仅侵犯腮腺，而且也在男性睾丸等处寄生、繁殖，引起炎症。腮腺炎病毒可以通过血液循环进入睾丸，使睾丸发炎，大多在腮腺炎发生后一周左右出现，医学上称为腮腺炎合并睾丸炎。如果成年人患了腮腺炎，那么合并睾丸炎者可占20%左右。
什么是腮腺炎合并睾丸炎？
腮腺炎合并睾丸炎以单侧多见，约占2/3，两侧者少。发病情况与一般睾丸炎相同，主要是睾丸和附睾肿大，阴囊肿胀，局部触痛，行动不便，并伴有高热、恶心或下腹痛等全身症状。症状一般在7～10天后会逐渐减轻消退。倘若睾丸炎就此痊愈，那是幸运，而严重的后果往往是炎症会损害睾丸内专门产生精子的生精组织-曲细精管-和生精细胞，造成不同程度的生精障碍。轻者或仅一侧睾丸受损害者，可能不会将全部生精组织破坏，还具有一定的产生精子的能力，仍可生育。如损伤严重或双侧睾丸感染，势必会使睾丸的生精组织全部受到破坏，而发生睾丸萎缩，丧失产生精子的能力，造成不育。在诊断男性不育的过程中，有相当一部分不育症患者，在少年时期有腮腺炎合并睾丸炎的病史。少儿时期患腮腺炎合并睾丸炎的人成年后并非全部不育。因为幼儿的睾丸尚未发育成熟，直到青春发育期才开始逐渐成熟并产生精子。如果在青春期之前患睾丸炎，若损害不严重，到了成人一般不会影响生育能力；在青春期以至其后发生睾丸炎，就会使已经发育成熟的生精组织遭受破坏，最终会造成睾丸萎缩而不育。但是也不能一概而论，睾丸的生精能力相当惊人，只要不是将睾丸全部损伤了，仍会保存一部分产生精子的能力。
第三大健康杀手：儿童期睾丸外伤
一个男青年家住在农村，一岁左右时，在炕上拉屎大人没发现，也没有及时清除。趁大人不在身边，他家的一条大狗跑进屋里，顺着屎味跳上床，舔吃小孩屎的时候，误把睾丸阴囊一起啃吃了。小孩长大以后，因为雄性激素分泌不足，总是女里女气，一副娘娘腔。更重要的是他失去了生精功能，造成终生不育。
这个病例虽然是特殊情况，但是它也说明，对婴幼儿的生育功能不加以保护而丧失掉是十分容易也是十分可惜的。有一位患者由于小时候跟同学打架，被同学踩了两下睾丸，当时引起睾丸红肿疼痛，又不敢跟家长讲，就咬牙忍痛照常上学。结果后来两个睾丸因外伤没有及时治疗而萎缩了。直到结婚后不生孩子，才发现自己患无精子症，结果遗恨终生！
我们要特别注意保护少年儿童的睾丸，避免遭受意外。睾丸位于人体的阴囊内，所处比较隐蔽，而且还受两侧大腿和耻骨的保护，但是在日常生活中，睾丸又难免受到意外的伤害，比如被他人踢伤、被足球击伤、自高处跌下或因骑跨硬物而受伤。由于人们对睾丸受伤的严重性认识不足或羞于开口不愿去医院就诊，致使阴囊已发生明显肿胀和淤血，仍坚持自我保守观察，任病情继续恶化，从而失去了及时治疗的机会。殊不知，即使有时症状逐渐在减轻，睾丸也会因为血肿凝固对正常组织产生压迫，或因细菌侵入血肿而继发感染，最后使受伤的睾丸遭到彻底破坏而发生萎缩，睾丸的生精功能和内分泌功能都受到影响。有时虽然破裂并不太严重，但是因为精子从破裂处外溢，也会成为一种抗原，可引起自身免疫反应造成不育症。所以在阴囊受伤后，若肿胀逐渐增大并伴有淤血斑，阴囊呈明显的青紫色，局部或腹股沟部有剧烈疼痛不敢触摸，细细地摸起来又摸不清睾丸的大小时，就应想到有睾丸破裂的可能。若有条件，最好做“B超”检查一下，可以进一步明确诊断。不论是确诊睾丸破裂或怀疑破裂，都应及时进行手术探查及修补，尽快挽救破损的睾丸。
但是也不要受一点伤就紧张得要命，认为睾丸已经破裂，担心影响今后的性功能与生育；或者有时稍有一点发育缺陷或暂时性的功能障碍，就忧心忡忡而认定是睾丸损伤的后果，本来完全没事的，也会因为过度忧虑而造成功能性障碍。事实上，睾丸是处于悬垂的位置，要使睾丸破裂，受伤的暴力必然很大，而且破裂后的症状比一般的挫伤要严重得多。临床上常见的阴囊损伤大多是因为阴囊皮下组织和内膜挫伤引起的，不会带来很严重的后果。
再有，生殖器的发育主要是受睾丸中分泌的男性激素的控制，而睾丸对于外伤及其他环境因素影响的抵抗力，比制造精子要强得多。因此只要有一点点睾丸组织残留，它就能代偿性地产生人体所需要的男性激素。何况睾丸破裂大多发生于一侧，两侧同时受伤的机会很少。因此，一般的睾丸破裂不会导致以后不育。
由此得知，既要认真对待阴囊部的受伤，不要忽视了对破裂的睾丸及时修补，同时又不要一遇到此类伤害就惊慌失措，顾虑重重，否则反而不利于疾病的治愈。
第四大健康杀手：小睾丸、小阴茎
睾丸先天性异常可造成儿童期男性小睾丸。睾丸先天性异常包括睾丸本身发育异常及睾丸位置异常。位置异常的睾丸同时有睾丸发育障碍。可导致男性不育最常见的睾丸先天性异常有：无睾、睾丸发育不全、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。上述先天性异常均可干扰或破坏睾丸的正常生理功能，影响患者的性功能和生殖能力。
小阴茎是又一种儿童期男性生殖器发育异常。男性胎儿在第九周时，受其睾丸所分泌的男性激素的影响，生殖结节分化成阴茎，至十三周半形成包皮。此时阴茎的长度为35毫米。胎儿在生长中期及后期，其阴茎继续在男性激素的作用下，迅速长大；至出生时阴茎的长度比原来长10倍，约35厘米。胎儿如果在早期男性激素不足便发展成阴茎畸形，中、后期不足则成为小阴茎。小阴茎多数在内分泌-下丘脑、垂体或睾丸-有缺陷的情况下发生。
在小孩5岁以前，家长要注意观察男孩阴囊内的睾丸是不是发育逐渐长大。如果老是黄豆粒大小而且软，要及时找专科大夫看，赶快治疗，不然长大成人后就后悔晚矣！
第五大健康杀手：儿童肥胖症
现在生活好了，孩子又少，家家都是一个小宝贝，真是全家人的掌上明珠，什么好吃就吃什么，孩子想吃什么就买什么吃。尤其是爷爷奶奶、姥爷姥姥，更是疼爱有加。家长只注意给孩子补充营养，却往往忽略了孩子的户外运动。锻炼身体不仅能增强抵抗力，还能平衡体内的脂肪及水分。许多胖孩子都喜欢吃肉，不喜欢吃水果和蔬菜，而蔬菜中的无机盐和维生素含量高，热量却很低。如果再不注意适当运动，脂肪无法消耗，人就很容易肥胖。这不仅使男孩营养过剩，长得又白又胖，还会使内分泌失调，使男性的特征——睾丸发育不良。这是当今社会儿童期男性的一大健康隐患。据对一个小学二百多名男孩的调查统计，其中有30%的男孩呈现女性化，这是一个多么危险的信号！
吃胖了身体，吃坏了健康
有一个肥胖儿童，他今年只有13岁，身高156米，腰围却达到15米，因为买不到合适的衣服，一年四季的衣服都得订做。院子里一个大铁皮桶里放满了水，这个桶是专门为胖儿子订做的，天太热的时候，就得坐进去凉快一下，这个大铁桶的直径足有74厘米。上学时，胖墩的学习成绩一直不太好，因为身体胖，同学们经常嘲笑他。小学一年级时，留了一次级 ，读到三年级，就不再上学了，失学后就一直闷在家里。他总是说自己饿，小炖肉一顿最少要吃15公斤，饭每天要吃6顿，一顿饭最少10个馒头，米饭一吃就得四五碗，5个大个的西瓜一口气就能吃光，25公斤香蕉不够他吃一顿的。胖墩一运动就累，索性就更少活动了。有一次，妈妈让他到距家门口十米的小店去买酱油，可等饭都熟了他还没有回来，家人到外面去找，才发现他站在半路正气喘吁吁地休息。胖孩的母亲说：“这孩子什么都干不了，就连洗澡自己都洗不干净，在院子里走两步就累。他本来是个活泼的孩子，但失学后，他经常发脾气，怕别人说他胖，甚至常为此而与别人发生争执，怕他出去惹祸，家里也不敢让他出门了。”
（实习编辑：黄秀杰）
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