乙肝病毒(HBV)的母婴传播途径主要有宫内传播、产程中传播、产后喂养传播。特别是胎儿期感染乙肝病毒(HBV),不仅在出生后难以清除病毒,而且还是肝硬化和肝癌的高危因素。
大连市第六人民医院李永新医师、大连市妇产医院张炎虹医师的一项临床试验显示,在带有乙肝病毒的母亲宫内感染中,母体是直接的传染源,因此,母亲的HBV感染程度与病毒垂直传播的发生有直接的联系。妊娠早期的羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。胎儿血液循环形成后,水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤,同时胎儿又可通过吞咽及胎肺吸收羊水来取得量的平衡。羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水、胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。
该项研究中65例HBsAg阳性孕妇羊水HBsAg阳性14例,其中4例伴有HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,这4例孕妇的血液、脐带血HBV M、HBV DNA检测结果与羊水是一致的。提示HBV、HBV M可随母体血清经胎膜进入羊水,胎儿感染HBV与羊水、胎盘中的病毒相平行,乙肝病毒在宫内可感染胎儿血液、肝脏等组织,羊水检测HBV M、HBV DNA可作为胎儿早期HBV感染的诊断依据之一。
(实习编辑:黄秀杰)
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