小儿听力障碍的杀手

　　识别听力杀手，有效防治

　　传导性耳聋，是由于外耳和（或）中耳病变的阻碍，使到达内耳的声能减弱，从而引起听力减退者，预后多良好。如渗出性中耳炎、急性中耳炎、双耳耵聍栓塞等。

　　渗出性中耳炎主要症状是听力减退，可伴耳鸣或耳痛，通常合并有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。听力下降多缓慢出现，时好时坏，耳鸣或耳痛可间断出现，擤鼻时可有突然间被东西堵塞耳朵，或听力突然间提高的感觉。这种疾病导致的听力障碍如得不到及时处理，会逐渐加重，就像上文提到的那个十来岁小女孩。若在起病初期通过药物结合物理治疗，多可治愈，后期则多需要手术治疗。

　　急性中耳炎主要以耳痛为主，可导致较大的病儿夜不能寐，较小的病儿表现为感冒期间或感冒好转后几日出现夜间哭闹。这种疾病导致的听力障碍，多为暂时性的，随着疾病的好转，多可痊愈。

　　双耳耵聍栓塞，也就是我们常说的耳屎堵塞外耳道，它导致的听力下降多是缓慢出现，多数无耳痛等不适症状，用小手电筒检查即可发现。治疗就是取出耵聍，不建议家长自行取出，因为笔者在门诊经常碰到家长帮小孩挖耳屎，导致外耳道或鼓膜外伤的例子。

　　感音神经性耳聋，位于内耳听毛细胞、听神经或听觉中枢的病变。阻碍对声音的感受与分析，或影响声音信息的传递，由此引起听力障碍者。病儿预后欠佳，如通过治疗原发病、营养神经、高压氧疗等不见好转者。需考虑佩戴助听器。如药物性耳聋、突发性耳聋、先天性听力障碍等。

　　药物性耳聋多见于边远地区或农村的儿童，常出现于注射氨基苷类抗生素，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等之后。若有儿童使用上述药物后出现听力下降，或对大人叫唤声反应欠佳，应立即停药，并到县级以上人民医院耳鼻喉科就诊治疗。

　　突发性耳聋是突然出现的，多数为中、重度的听力下降，而且多数没有什么发病诱因。病儿可伴有头晕、呕吐等症状，年龄较大的病儿可自己诉说‘听力下降，年龄较小的病儿就需要家长留意其对声音的反应了。治疗关键是早期的正规治疗，通常起病一周内治疗，效果较好，半月后次之，一个月后再治疗，效果就不明显甚至无效。

　　先天性听力障碍，首先要依靠听力筛查，其次是平时要注意病儿对声音的反应，若发现听力异常要积极检查，找出致病原因，再进行针对性治疗。经过干预，可以最大限度地不造成病儿的语言发育的影响。

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