喉痉挛的症状及治疗小儿

喉痉挛的症状及治疗小儿可采取肌肉松弛剂、抗胆碱药、吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、针灸治疗等方法进行治疗。

1.肌肉松弛剂

肌肉松弛剂通过抑制神经递质的释放来缓解肌肉紧张，减轻喉部痉挛。例如新斯的明可直接作用于突触前膜，促进乙酰胆碱的合成、储存和释放。此药物适用于因神经兴奋性增高导致的喉痉挛。需注意监测患者是否出现呼吸抑制等不良反应。

2.抗胆碱药

抗胆碱药能阻断乙酰胆碱受体，降低神经系统的兴奋性，从而减少喉部肌肉的过度收缩。阿托品是一种常用的抗胆碱药，可通过阻断M胆碱受体而起到解痉的作用。对于由迷走神经张力过高引起的喉痉挛，可以考虑使用抗胆碱药。在用药期间应避免驾驶机动车辆或其他潜在危险活动。

3.吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素具有抗炎作用，能够减少气道炎症，改善气道平滑肌的稳定性，从而预防喉部过敏反应引起的痉挛。氟替卡松是常见的吸入性糖皮质激素，通过雾化器给药，选择性地作用于肺部。当哮喘是引起喉痉挛的原因时，可以选择吸入性糖皮质激素作为长期控制药物。使用时应注意可能出现的局部感染风险，并按医嘱调整剂量。

4.支气管扩张剂

支气管扩张剂通过舒张支气管平滑肌，增加通气量，缓解由慢性阻塞性肺疾病等引起的呼吸困难症状。β2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇，通过激动β2-肾上腺素受体，使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，进而打开钙通道，促进胞浆内的钙离子进入细胞核，使细胞发生去极化，产生动作电位，启动细胞内信号转导途径，最终导致细胞骨架蛋白的磷酸化，从而使细胞骨架稳定化，达到舒张平滑肌的目的。对于急性发作期的哮喘患者，可迅速缓解喘息、咳嗽、胸闷等症状。但不建议长期单用，以免产生耐药性。

5.针灸治疗

针灸通过刺激穴位调节神经系统功能，改善血液循环，缓解肌肉紧张和痉挛。取穴：天突、少商、合谷；操作：用毫针快速刺入穴位，留针30分钟。针灸可用于辅助治疗多种原因引起的喉痉挛。实施时需考虑到个体差异和穴位敏感度。

在处理小儿喉痉挛时，应首先确保呼吸道通畅，必要时进行紧急气管插管或切开术。同时，应积极寻找病因，针对不同原因采取相应治疗措施，以防止窒息和其他并发症的发生。

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