儿童猩红热样红斑怎么样确诊

临床中通常可以通过病史、症状体征等进行初步判断，若想明确诊断是否患有猩红热样红斑，需要通过进一步的实验室检查来辅助诊断。猩红热样红斑是一种以周身弥漫性鲜红色皮疹为突出表现的急性出疹性疾病，常见于小儿。

一、主要依据

1.典型发病过程：起病急骤，可有发热、咽峡炎及全身不适等症状，继而出现周身弥漫性的鲜红色皮疹，按压褪色，并伴有皮肤灼热、烧灼感以及瘙痒等自觉症状。

2.Hermsen-Church试验阳性：即用无菌针头蘸取患儿鼻分泌物，在培养基上作W形接种，3-5天后可见到直径约0.5mm的圆形光滑湿润淡黄色菌落，边缘整齐，表面略隆起，其周围有一透明环，称为H-C小圈。此法特异性较高，但敏感度较低。

二、次要依据

1.血常规检测：外周白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数减少，伴核左移，C反应蛋白和血沉正常或稍增快。

2.细菌学检验：如痰涂片抗酸染色镜检，发现革兰氏阴性短杆菌即可确诊。

3.PCT检测：对于怀疑链球菌感染导致猩红热样红斑的患者，可以采用PCT作为早期炎症标志物监测病情变化，如果PCT水平持续增高不降，则提示可能并发风湿热或其他并发症。

4.影像学检查：对于疑似链球菌所致的猩红热样红斑患者，应完善超声心动图检查，了解心功能情况。

三、鉴别诊断

本病需与风疹、麻疹、水痘、幼儿急诊相鉴别，此外还需注意与其他原因引起的周身弥漫性鲜红色皮疹相鉴别，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。猩红热样红斑常发生于呼吸道感染之后，建议家长及时带患儿前往医院就诊，以免延误治疗。

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