新生儿坏死性小肠结肠炎如何分期

新生儿坏死性小肠结肠炎属于严重的肠道疾病，发病原因与感染、免疫功能异常等有关。临床上通常采用临床类型和病理改变进行分期，分为4型，即假膜型、溃疡型、节段性炎症型及弥漫性炎症型。

一、临床类型

1.假膜型：为最严重的一型，在病程的急性期可见到肠腔内有坏死物质聚集，并形成大小不等的脓苔覆盖在黏膜表面，甚至累及整个肠管，导致肠壁发生广泛坏死。此型病变范围广，病情危重，死亡率高。

2.溃疡型：是本病的主要类型，约占70%以上。典型的表现是在病变部位可见到明显的糜烂或浅表溃疡面，其周围可伴有散在的小脓肿。虽然溃疡较深但创面收缩紧密，不易渗血，一般无腹膜炎症状。

3.节段性炎症型：较为少见，病变局限于部分肠管，以回肠最为常见，也可波及空肠。主要表现为节段性的局限性炎症，肠壁明显增厚并呈均匀一致的红色，质脆易出血，局部可有坏死，黏膜皱襞紊乱，系膜淋巴组织增生。

4.弥漫性炎症型：较少见，病变涉及全消化道，尤以十二指肠受累为主，其次为空肠，回肠仅偶见。早期病变仅为黏膜层的弥漫性充血水肿，数日后出现黏膜坏死脱落，形成表浅性溃疡，然后逐渐加深并向肌层蔓延，最后累及肠壁各层而造成穿孔。

二、病理改变

新生儿坏死性小肠结肠炎根据病理变化可分为四个时期，分别为腺上皮细胞变性和固缩期、腺泡和黏膜下层坏死期、肉芽组织形成期以及瘢痕形成期。

1.腺上皮细胞变性和固缩期：肠壁血管淤血时，腺体分泌不良，黏膜上皮高度扩张，细胞核固缩，胞浆减少，固缩现象更为显著。

2.腺泡和黏膜下层坏死期：随着病变进一步发展，黏膜上皮完全坏死，腺体被破坏殆尽，黏膜下层也呈现广泛的坏死。

3.肉芽组织形成期：坏死灶清除后，由纤维蛋白样物质填充，随后成纤维细胞、毛细血管和胶原纤维从伤口处长出，肉芽组织形成。

4.瘢痕形成期：经过肉芽组织阶段，最终演变为瘢痕组织，使黏膜愈合。

如果家长发现新生儿出现腹泻等症状，应及时带新生儿去医院小儿外科就诊，通过视诊、触诊、B超检查等明确诊断，遵医嘱积极治疗。

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