先天性胆道闭锁手术方法

对于患有先天性胆道闭锁的患儿来说，临床上主要通过肝门空肠吻合术、肝移植两种方式进行治疗。但具体选用何种方式需要根据患儿的具体情况而定。

一、肝门空肠吻合术

1.建立通道：将病儿腹腔内的脓汁引流出来，并使被堵塞的胆管和肠道相通，达到暂时减压的目的。适用于年龄较大的患儿，可以为进一步手术做准备。

2.切口：在右上腹部作一切口，游离肝脏下缘，在其下方找到终末胆管与空肠吻合部位，分离受阻的胆管及周围组织，显露肝固有动脉及其分支，以橡皮带结扎并切断，于肝门处游离出已扩张的胆囊以及胆总管等管道，使其残端与空肠吻合。

3.胆管整形：若发现胆管狭窄，可经胆管插管造影，明确梗阻原因后行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)或PTC(经皮肝穿刺胆管造影)，也可经十二指肠镜进行探查。如发现胆管壁增厚，应行胆管切开取石，然后用T管引流。如果胆管扩张明显，可行胆管外引流，待黄疸消退后拔除T管，再行胆管整形。最后将胆管断端与空肠吻合即可。

4.其他事项：术后需密切观察患儿生命体征的变化，尤其是血压、脉搏、体温的情况，防止出现出血、感染等情况。同时还要注意营养支持，及时补充水、电解质及维生素，以免发生低血钾症、代谢性酸中毒等并发症。

二、肝移植

肝移植是目前公认的根治本病的有效手段，即把一个健康的肝脏移植到病肝所在的位置，代替原有病变的肝脏行使正常的生理功能。该法能迅速解除梗阻性黄疸，改善肝功能，有利于各种对症和支持疗法，从而提高生存率。一般认为，出生6-8周后的患儿比较适合接受肝移植，因为此时患儿的身体状况相对较好，且病情发展较慢，肝功能尚处于代偿期，肝脏还未出现严重损伤，更易恢复健康。

需要注意的是，由于胆道闭锁是一种进展性疾病，随着疾病的发展，患儿会出现严重的胆汁淤积、肝硬化甚至肝衰竭等症状，严重影响患儿的生命安全。因此一旦确诊，家长应及时带领患儿前往医院就诊，积极配合医生进行针对性处理。

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