小儿急性呼吸窘迫综合征是什么

小儿急性呼吸窘迫综合征是儿童常见的危重疾病之一，发病急、进展快。通常情况下，由于严重感染、休克等导致的肺血管内栓塞或炎症因子刺激，使患儿出现进行性低氧血症和顽固性高碳酸血症，并伴有液体正平衡及右心功能不全。

一、临床表现

1.缺氧：表现为面色苍白、口唇青紫、烦躁不安、反应差、哭泣无力等症状，体表可见发绀。

2.高碳酸血症：主要表现为呼吸困难、胸闷气短、呼吸频率加快、呼吸深度加深、三凹征阳性(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)等。

3.其他症状：随着病情发展，可逐渐出现精神萎靡、嗜睡、拒食、脱水、意识障碍，甚至昏迷等情况。

二、辅助检查

1.胸部X线检查：早期无异常发现，随病情加重可显示两肺透亮度增加，呈“白肺”样改变。

2.超声心动图：可提示不同程度的心肌损伤，如左室收缩、舒张功能减退，以及不同程度的右室扩大伴充血、三尖瓣反流等。

3.动脉血气分析：可提示患儿存在严重的Ⅱ型呼吸衰竭，即通气血浓度比值降低，且二氧化碳分压增高。

4.心脏彩超：可提示不同程度的心脏损害，如左室收缩、舒张功能减退，以及不同程度的右室扩大伴充血、三尖瓣反流等。

5.其他检查：包括中心静脉压测定、脑钠肽检测等，以明确诊断。

三、治疗

1.一般治疗：主要包括积极控制原发病，保持呼吸道通畅，改善通气功能，及时清除分泌物，防止误吸，避免应用镇静剂与吗啡类药物，注意保护心脑系统功能等。

2.机械通气：当患儿出现明显的低氧血症、高碳酸血症时，需给予持续气道正压通气，必要时可采用体位引流法，帮助排出痰液，从而缓解不适症状。

3.肾脏替代治疗：对于发生急性肾衰竭者，应及时予以血液净化治疗，以维持机体正常的水电解质平衡。

4.营养支持：应给予足够的热量、蛋白质等营养物质，以促进生长发育，还可减轻组织损伤。

5.抗凝治疗：可以使用肝素、低分子肝素等药物，以预防深静脉血栓形成。

6.糖皮质激素的应用：常用药物有地塞米松磷酸钠注射液等，有助于减轻肺部渗出、水肿，但要注意掌握好适应证。

7.其他治疗：如经以上方法综合治疗后，若仍无法有效纠正缺氧状态，则需要酌情采取体外膜肺(ECMO)技术来治疗。

如果家长怀疑孩子患有该病，建议及时到医院就诊并积极配合医生进行针对性处理，以免延误病情。此外，在日常生活中还要做好护理工作，如适当给孩子增减衣物、定期翻身拍背、遵医嘱用药等。

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