儿童出现支原体感染引起的肺炎时,可以进行血常规、C-反应蛋白检测、呼吸道病原9项、肺炎支原体特异性IgM抗体测定、肺炎支原体非特异性IgG抗体测定等实验室检查明确诊断。另外还可以通过影像学检查来判断病情进展。
一、实验室检查
1.血常规:如果在白细胞或CRP明显升高的情况下,提示体内存在炎症反应,若同时淋巴细胞下降,则可能为支原体感染。
2.呼吸道病原9项:该检查可对常见的呼吸道致病菌如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感嗜血杆菌和肺炎链球菌进行筛查,有助于与支原体相鉴别。
3.PA-MYP试验:也称支原体抗原检测,是直接从下呼吸道采取分泌物标本进行检测的方法之一,阳性率较高且简便快速,但不能区分支原体种类。
4.IgM检测:当血液中检出IgM抗体时提示急性期感染,可用于早期诊断支原体肺炎。
5.IgG检测:若IgM转阴性则说明既往曾发生过支原体感染,目前处于恢复期。
二、影像学检查
由于肺炎支原体无荚膜,不耐酸也不耐碱,在影像学方面没有特殊的改变。一般以双肺外周脏层胸膜下间质性肺炎为主,也可表现为节段性分布或呈"鼠尾征",病变常累及多个肺叶,吸收较慢需2-3个月。
除上述常见情况外,若怀疑有细菌感染的情况,还可完善降钙素原、C-反应蛋白等指标帮助确诊。此外,对于支原体肺炎的治疗主要是使用大环内酯类抗生素,临床常用药物包括阿奇霉素、红霉素等。若患儿伴有明显的咳痰症状,必要时还需遵医嘱服用止咳祛痰药,例如盐酸氨溴索口服溶液等。
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