新生儿败血症是致病菌侵入血液循环,在体内生长繁殖、产生毒素而引起的全身炎症反应综合征。临床表现为发热、拒食或食欲低下、精神萎靡等。对于早期诊断的新生儿败血症,治疗主要包括一般治疗、抗感染治疗以及支持治疗。
一、一般治疗
1.营养补充:注意合理喂养,积极纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;必要时可采取静脉注射途径给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质,以保证能量供给和营养状态。
2.液体复苏:如果出现明显的脱水征象,如皮肤弹性差、哭闹后无泪、尿量减少等,需要及时进行液体复苏,可以遵医嘱使用静脉输液来改善症状。
二、抗感染治疗
1.广谱抗生素的应用:针对革兰氏阳性球菌引起者,可以选择青霉素类药物,如阿莫西林颗粒或者阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。如果是革兰阴性杆菌引起者,则需根据药敏试验结果选择敏感的抗菌素,如头孢克肟颗粒等。
2.窄谱抗生素的应用:若经验性选用广谱抗生素效果不佳,并且病情较重者,可以根据细菌培养及药敏试验的结果,针对性地应用窄谱抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠等。
3.联合用药:当一种有效抗生素足量应用至少 7 天以上无效,提示可能为耐药菌株感染,此时应更换其他有效的抗生素与该药联合应用,以提高疗效。
4.鞘内给药:若怀疑有颅内感染者,可以在医生指导下通过鞘内注射的方式进行治疗,常用药物包括氨苄西林钠舒巴坦钠等。
三、支持治疗
1.氧疗:若患儿缺氧明显,呼吸困难,应及时吸氧,以维持机体正常代谢功能。
2.保护脑组织:对于化脓性脑膜炎患儿,除用抗生素外,还需加用地塞米松磷酸钠静滴,防止脑疝形成。
3.控制高热:对于体温较高的患儿,可用退烧贴或温水擦拭身体帮助降温,也可在医生指导下使用布洛芬混悬液等药物进行降温处理。
除此之外,还需要对原发病灶进行治疗,比如手术切除病变部位等。日常生活中要注意做好保暖措施,避免着凉,同时还要保持室内空气流通,定期通风消毒。
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