败血症是指细菌进入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素所致的全身炎症反应综合征。新生儿出现败血症时,常会伴有发热、拒食、精神萎靡或烦躁不安等症状,严重者可表现为面色苍白、呼吸急促、四肢冷、血压下降等。临床对于该病主要采用一般治疗、抗感染治疗。
一、一般治疗
1.支持治疗:如及时补充水分和营养物质,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、电解质等,维持水电解质平衡,并注意水、电、气的供应。
2.护理方面:应保持环境安静及适宜的温度与湿度,经常给患儿翻身拍背,以促进痰液排出,防止肺部并发症的发生。另外还要做好皮肤及黏膜、各管道的清洁与护理,防止发生压疮、管道脱落等情况。
二、抗感染治疗
1.广谱抗生素的应用:针对革兰氏阳性球菌引起的败血症,首选青霉素进行治疗;如果对青霉素过敏,可以使用头孢类药物进行治疗。而革兰阴性杆菌引起败血症,则需根据药敏试验的结果选择有效的抗菌素进行治疗。
2.联合用药:当一种有效抗生素足量应用后,症状无改善甚至加重时,提示合并有另一种耐药菌株的混合感染,此时则需要在医生指导下联合两种敏感的抗生素来共同治疗。
3.鞘内注射:若经实验室检查证实为脑膜炎双球菌或其他致病菌导致的化脓性脑膜炎,且病情较重者,可在应用抗生素的同时,加用适量的氨基糖苷类药物进行鞘内注射,以尽快控制颅内感染。
4.其他:部分重症患者还可采取亚低温疗法、血液净化等方式辅助治疗,均有助于缩短疗程并提高疗效。
此外,在日常生活中还应注意加强新生儿的生活护理,尤其是要注意脐带的消毒以及臀部的护理。同时家长也要密切观察新生儿的一般情况,如有异常也可及时告知医生处理。
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