儿童乳酸脱氢酶偏高可以考虑利尿剂、糖皮质激素、免疫调节剂、营养支持治疗、肝脏移植等方法进行治疗。如果乳酸脱氢酶持续偏高并伴有症状或体征,应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进水分排出而降低血容量,间接影响乳酸代谢。例如呋塞米可增加肾小球滤过率,从而加速乳酸清除。当存在液体潴留时,如充血性心力衰竭、肝硬化等情况下引起水肿时,可以使用利尿剂来缓解症状。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有抑制免疫应答的作用,能减轻炎症反应对细胞膜完整性的影响,进而减少乳酸产生。泼尼松是常用的口服给药选择之一。此药物适用于自身免疫性疾病所致的乳酸脱氢酶升高。需注意长期使用可能导致医源性库欣综合征或其他副作用。
3.免疫调节剂
免疫调节剂能够调整机体的免疫状态,改善因免疫异常导致的组织损伤,从而降低乳酸水平。环孢素A是一种常用的免疫抑制剂。对于器官移植后的排异反应引起的乳酸脱氢酶增高,可考虑使用环孢素A以稳定移植物功能。
4.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的能量和营养物质,维持机体正常生理功能,包括乳酸代谢。其包括肠外营养和肠内营养两种途径。在重症监护病房中用于管理严重疾病患者的代谢需求,并预防并发症的发生。
5.肝脏移植
肝脏移植手术将健康的肝脏植入患者体内,恢复正常的肝脏功能,有助于改善乳酸代谢异常的情况。适应于慢性肝病晚期、急性肝功能衰竭等导致的乳酸脱氢酶持续升高的情况。
针对乳酸脱氢酶偏高的情况,建议定期监测指标变化,同时优化饮食结构,减少脂肪摄入,以免加重肝脏负担。
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