在进行产前超声检查时,通常能够发现畸胎瘤。畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤,在女性发生率约为0.7%-1%,其中95%为成熟畸胎瘤,2/3发生于一侧卵巢,其余可位于双侧或盆腔内。
一、特点
1.来源:畸胎瘤的产生与胚胎发育过程中,原始神经嵴向背腹膜外迁移有关,其组织学起源为三个胚层,因此属于多潜能干细胞。
2.形态:畸胎瘤可分为上皮性、非上皮性和混合性三种类型,上皮性的常见包括成熟囊性腺瘤、未成熟的囊性腺瘤和畸胎癌;非上皮性的包括畸胎瘤、无色素性横纹肌肉瘤、平滑肌瘤等;混合性的即同时存在上皮性和非上皮性成分。
二、临床表现
1.良性病变:体积较小且生长缓慢,患者常无自觉症状,仅在体检时偶然发现,随时间推移逐渐增大,若压迫周围脏器而出现相应不适症状,如尿频、排便困难等。
2.恶性病变:当畸胎瘤快速长大或者突然出现明显症状时,则考虑有恶变倾向,需及时就医治疗。
三、影像学检查
1.妇科超声检查:通过B超可以观察到畸胎瘤的典型特征,比如畸胎瘤内部回声不均匀,可见两个或两个以上囊性暗区,而且中间会有一个强回声点,这代表的是畸胎瘤内的毛发,合并有囊变或坏死时可见液性暗区。
2.核磁共振(MRI)检查:MRI检查对于区分良、恶性具有重要意义,尤其对鉴别囊壁结节型和实性结节型更有优势,增强扫描后囊壁及实质均呈中等信号强度,囊肿中心因含有丰富的胎儿毳毛呈现低信号强度。
四、其他检查
如果怀疑患有畸胎瘤,还可以做CT检查、病理活检等明确诊断,并根据医生建议选择合适的治疗方法。
畸胎瘤多数情况下预后较好,但少数可能会发生恶变,导致不良后果,故一旦确诊应积极遵医嘱手术切除,术后可行冰冻切片以确定良恶性并决定是否行补充治疗。
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