药疹与手足口病的鉴别诊断

药疹和手足口病均属于皮肤疾病，在临床上可以通过病因、好发人群、皮损特点以及实验室检查等方法进行鉴别诊断。如果无法自行辨别建议及时前往医院就诊，并在医生指导下进行治疗。

一、病因

1.药物过敏：药疹主要是由于机体对某种药物产生过敏反应引起，如青霉素类抗生素、血清制剂等生物制品，还有抗结核药物，如异烟肼、利福平，解热镇痛药布洛芬等非处方药，以及抗肿瘤药物，如长春新碱等。而手足口病是感染肠道病毒所导致的一种急性传染病。

2.其他原因：部分患者发生药疹也可能是由于长期或大量服用广谱抗菌素所致，比如四环素族、青霉素族等。另外，患有系统性红斑狼疮、硬皮病等免疫性疾病者也可诱发药疹。

二、好发人群

1.年龄分布：药疹通常好发于成人，儿童及老年人发病率相对较低；而手足口病发病人群以5岁以下儿童为主。

2.季节分布：药疹一年四季均可发病，但夏季较为常见；而手足口病主要发生在每年的4-7月份。

三、皮损特点

1.形态大小：药疹可表现为全身弥漫性潮红、丘疹或者集簇样疱疹等多种形态，且密集分布；而手足口病初期可在手、足、口腔等部位出现小疱疹或红色丘疹。

2.伴随症状：药疹常伴有发热、畏寒等症状，严重时还会累及神经系统，出现精神异常的表现；而手足口病一般不会出现上述情况。

3.其它方面：药疹还可通过做皮肤划痕试验确诊，即用消毒过的医用棉签在前臂屈侧皮肤上，平行于皮纹处作数条划痕后观察；而手足口病则需要结合流行病学史和其他临床表现来综合判断。

四、实验室检查

1.组织病理学检查：对于药疹的诊断有重要意义，若局部取材可见真皮浅层血管高度扩张，血管内充满红细胞外渗进入血管外组织，周围有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，则可以明确诊断为药疹。

2.抗体检测：对于手足口病的诊断也有辅助作用，包括特异性IgM抗体检测、特异性IgG抗体水平动态监测两种方式，前者检测到体内存在EV71病毒抗体会提示病毒感染，后者当初次感染该病毒后，会出现特异性IgM抗体，之后再进行复查就会转成阳性。

日常生活中无论是药疹还是手足口病，都需要积极进行治疗，避免病情加重影响身体健康。其中药疹患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物进行治疗，同时还要停用可疑致敏药物。而对于手足口病则需遵医嘱应用阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦分散片等抗病毒药物进行治疗。

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