ABO血型不合导致的新生儿溶血病通常发生在第一胎,主要是因为母亲与胎儿之间ABO血型不相同所致。在ABO血型系统中,A、B、O三种血型抗原互为抗体,在母婴间垂直传播时会发生免疫反应。
1.父亲血型:如果父亲是A型血,则其红细胞表面有A抗原;如果是B型血,则其红细胞上有B抗原;如果是O型血,则没有A和B抗原。在这种情况下,无论母亲是什么血型,都不会引起新生儿溶血病。
2.母亲血型:若母亲是A型血,则受精卵由父方提供带A抗原的精子形成,此时由于带有A抗原的精子较深染,故形成的胚胎可出现AA或Ao嵌合体,而Ao抗原对母体来说也是外来抗原,同样可以诱发母体产生相应的IgG抗体。当这种抗体通过胎盘进入胎儿血液循环后,就会与羊水中的Rh阳性红细胞发生凝集反应,使大量Rh阳性红细胞被破坏,造成新生儿溶血病。因此,当母亲是A型血时,容易发生RH阴性血的新生儿溶血病。
3.胎儿血型:胎儿血液主要来源于父母双方,其中一半来自父亲,另一半来自母亲,且胎儿体内储存的是父亲提供的精子核,所以胎儿血型是由父亲血型决定。如果胎儿是Rh阳性的A型血,则不会发生新生儿溶血病,但可能是Rh阴性的B型血或者Rh阴性的O型血。若母亲是A型血,胎儿是Rh阴性的B型血或者是Rh阴性的O型血,此时母亲会产生针对胎儿的抗体,从而引起新生儿溶血病的发生。
4.其他原因:如母亲第一次怀孕时并未发现血型不合,而在第二次妊娠时才会发病,是因为第一次妊娠时产生的相应抗体尚未完全消失,仍可通过胎盘进入到第二胎体内,再次引发新生儿溶血病。此外,随着孕妇年龄增长,初次怀孕时未发病者也可首次发病,可能与卵巢功能衰退有关。
对于已经发生的新生儿溶血病患儿而言,应尽早开始治疗,避免耽误病情。临床一般采用光疗的方法进行治疗,并遵医嘱应用人血白蛋白、碳酸氢钠等药物进行支持治疗。
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