小儿麻痹早期症状鉴别诊断

小儿麻痹即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和弛缓性瘫痪等。弛缓性瘫痪又分为弛缓性弛缓型、肌注反射亢进型、肌张力低下型及混合型。根据受累部位不同可出现各种类型瘫痪：脑型瘫痪见于病程第2-4周；截瘫型瘫痪见于急性期或恢复期；周围神经瘫痪常见于急性期。

一、弛缓性弛缓型

1.特点为双下肢进行性弛缓性瘫痪，无痉挛性成分，腱反射消失，无感觉障碍，也无运动区支配区的体征。

2.检查可见跟腱反射存在，而膝腱反射可能减弱或消失。

3.影像学检查显示病变主要在下运动神经元，脊髓被损害节段以下所有肌群均呈弛缓性瘫痪。

二、肌注反射亢进型

1.特点为瘫痪肢体肌肉内注射后，相应关节位置处肌群发生痉挛性收缩，持续数秒至数十秒钟不等，随后又再松弛。

2.检查可见腱反射亢进，如霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性等。

3.影像学检查显示病变位于锥体束，被损害节段以下的肌群有痉挛性成分。

三、肌张力低下型

1.特点为瘫痪较轻，肌张力低下，腱反射迟钝或消失，无感觉障碍，也无运动区支配区的体征。

2.检查可见腱反射明显减退或消失，踝反射最弱，跟腱反射尚存在。

3.影像学检查显示病变在大脑皮层广泛分布，被损害节段以下各肌群处于弛缓状态。

四、混合型

上述三种类型的特征兼具，但以其中一种为主，并非同时并存。

当患儿出现以上异常时，建议及时就医明确诊断，避免延误病情。

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