桡骨头发育不全,与肱桡关节结构异常、先天性桡骨头畸形,或者后天外伤导致的桡骨小头骨折有关。当患儿出现上肢被人牵拉时,前臂常向桡侧移位,此时如果突然将小儿提拉,则可引起桡骨头从关节囊中滑出而造成脱位,也就是临床上所说的桡骨头半脱位。治疗方面主要有手法复位和手术治疗两种方法。
一、手法复位
1.肘部牵引:让患儿处于坐位或卧位的状态,医生用一只手抓住其手腕部,并且拇指置于桡骨茎突处,其余四指环绕在肘关节内侧,在进行轻柔按摩后,可以逐渐活动肘关节并使患肢自然伸直。同时另一只手握住患儿腕部并向远端牵拉,这时桡骨茎突处即会出现空虚感,说明已经成功复位。
2.旋转法:一般适用于年龄较大的儿童,具体操作是将患儿的手臂抱于怀中,然后以掌心贴紧胸壁,再用另一只手托住肘部,将其手臂轻轻向外旋后,并保持固定不动,随后再慢慢放松,此时即可感觉到疼痛减轻,表明已经复位。
3.钟摆法:此法适合婴幼儿使用,主要的操作步骤为让患儿处于仰卧位,然后在其腋下垫一个枕头,接着用手扶着胳膊,使其呈屈曲状,最后轻轻地摇晃婴儿,待听到咯嗒一声后,表示已经复位。
4.其他方法:对于婴幼儿还可以采用抖动法来缓解症状,即将患儿竖持于肩背部,手掌根置于其腋窝下,用力向上抖动数次,然后再将肘关节极度屈曲,而后迅速伸展,如此反复多次,也可以起到较好的效果。
二、手术治疗
若经以上几种方法处理后,桡骨头半脱位的症状未得到改善,甚至有加重的趋势,考虑可能由于先天因素所致,如桡骨头发育不良等,建议及时到医院就诊,必要时可以通过手术对桡骨头发育不良的情况加以矫正,从而避免再次发生桡骨头半脱位的现象。
此外,需要注意的是,部分患儿经过手法复位以后可能会遗留一定程度的功能障碍,因此家长平时要注意加强对孩子的看护,尽量避免孩子受到外力损伤。
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