新生儿窒息如何分级

根据Apgar评分系统对新生儿的评估表进行分级。在出生后1分钟、5分钟和10分钟分别评1分、2分和3分，若出现4-7分为轻度窒息，8-10分为重度窒息。

一、临床表现

1.轻度窒息：表现为皮肤略苍白、心率增快或减慢，呼吸尚佳，对刺激有反应，肌张力正常，生物物理评分≥9分。

2.中度窒息：表现为皮肤青紫、花斑，心率稍增快或减慢，呼吸尚佳，对刺激无反应，呻吟，四肢活动好，肌张力正常，生物物理评分8-9分。

3.重度窒息：表现为皮肤青紫严重、发干、发绀、苍白，心率稍增快或减慢，呼吸不规则或明显抑制，对剌激无反应，哭声弱，四肢松弛，肌张力低下，生物物理评分≤7分。

二、处理方法

1.保暖：将新生儿置于预热的暖箱内，头朝母体方向，足底向上，盖以尿布，保持体温在30-36℃之间。

2.清理呼吸道：清除口鼻分泌物，如脐带残端等异物，并行气道湿化，开放气道，拍打背部，促进排痰，建立通气。

3.正压通气：给予新生儿持续低流量吸氧，当自主呼吸微弱时可进行机械辅助通气，保证血氧供给。

4.复苏药物治疗：遵医嘱使用碳酸氢钠注射液纠正新生儿酸中毒；使用葡萄糖注射液、氯化钾注射液补充能量及电解质；使用尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液促使新生儿清醒并维持良好的呼吸状态；使用亚低温治疗仪降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑部缺氧情况。

此外，在日常护理方面，需注意及时观察新生儿的生命体征以及精神状况，避免加重窒息的情况发生。如果出现面色红润、心跳有力、呼吸平稳等症状，则提示病情逐渐恢复。

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