婴儿出生时头部受到产道的挤压,可导致皮下小血管破裂而形成局部血肿。若血肿吸收不完全,则会残留一部分在皮肤内,在后期逐渐机化、纤维化而形成产瘤样外观。通常情况下,生理性产瘤无需处理,病理性产瘤需针对病因进行治疗。
一、生理性产瘤
1.一般情况:多数为圆形或卵圆形隆起,直径<2cm,无须特殊处理,约6-8周即可自行消失。
2.新生儿溶血病:溶血引起贫血和高胆红素血症时,除给予光疗外,还需遵医嘱使用人白蛋白等药物降低血清胆红素水平,并输注丙种球蛋白促进血红细胞破坏物的排除,必要时予以换血疗法。
3.败血症:明确致病菌后,应选择有效的抗生素控制感染,如金黄色葡萄球菌所致的败血症可选用苯唑西林钠、萘夫西林钠等青霉素类抗生素;肺炎链球菌所致的败血症可选用哌拉西林他唑巴坦钠、头孢呋辛酯等头孢类抗生素。
4.肝炎病毒母婴传播:分娩前孕妇应用抗病毒药物,如替诺福韦、恩替卡韦等,产后继续给婴儿喂药至足月,同时加强护理及合理喂养,以利肝脏代谢功能恢复。
5.其他原因:如脑瘫、癫痫、听力障碍、智力低下等,需要根据具体情况进行相应治疗。
二、病理性产瘤
1.颅骨损伤:若产瘤体积较大且生长迅速,可能会压迫脑组织,出现头痛、呕吐等症状,甚至影响视力,此时应及时就医并行手术切开减压术。
2.硬膜下出血:少量出血可通过观察动态复查头颅影像学的变化来判断病情变化,中等量以上出血经外科手术清除积聚于硬脑膜下的血液,术后予甘露醇注射液脱水降颅压。
3.蛛网膜下腔出血:轻者密切观察病情进展,重者及时行侧卧位钻孔引流术、腰椎穿刺置管引流术等方法缓解颅内高压的症状。
此外,还可能与脑膨出、脐带绕颈等原因有关。建议家长发现婴儿存在异常表现时,立即前往医院就诊检查,以免延误病情。
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