abo溶血性黄疸高危儿

ABO溶血病是由于母婴血型不合引起的最常见的一种溶血，主要是母亲为o型血，婴儿为A型或B型血。轻症者仅表现为黄疸，而无其他症状；重症可出现贫血、肝脾肿大和胆红素脑病等表现。对于ABO溶血性黄疸高的高危儿需要尽早治疗。

一、高危因素

1、父母近亲结婚：近亲结婚的夫妻双方血缘关系比较接近，有共同的祖先，其后代发生ABO血型相同的几率较大，容易导致新生儿溶血的发生。

2、双胎妊娠：如果孕妇怀的是双胞胎，在怀孕期间受到外界刺激或者母体免疫系统异常，会导致胎儿之间产生抗体，从而引起同族免疫性溶血，造成新生儿溶血。

3、既往有溶血史：比如患儿或者是父母亲家族中曾经有过新生儿溶血的现象，那么再次生育时就有可能会出现溶血的情况。

4、输血史：在输血的过程中可能会将供者的抗原转移到受者的体内，当受者体内带有抗原的细胞大量增殖就会引起新生儿溶血。

5、宫内输血：是指两个胎儿间通过脐带相互交换血液，若一个胎儿大量失血，则另一个胎儿则会代偿性的增加红细胞数量来补充，此时就会引起新生儿溶血。

6、药物影响：如磺胺类药物、苯海拉明等，可能导致Rh阴性母亲初次生产的第二胎发生ABO不兼容溶血的概率增高。

二、临床特点

一般情况下，溶血程度较轻，主要以间接胆红素升高为主，皮肤、巩膜黄染明显，尿色正常或偏红，粪便颜色变浅，多数患儿食欲尚好，精神状态良好，体温正常，心肺功能正常，肝脾未触及。

三、辅助检查

实验室检查包括血常规、网织红细胞计数、直接胆红素测定、总胆红素测定、Coombs试验及血型鉴定等，影像学检查包括腹部超声、X线检查等。

四、治疗方法

针对不同原因引起的溶血，采取不同的处理方法。如果是ABO血型不合造成的溶血，可以采用光照疗法、碱化血液、静脉注射丙种球蛋白、肾上腺糖皮质激素以及蓝光照射的方法进行治疗。如果是 Rh血型不合造成的溶血，可以通过换血疗法、使用人免疫球蛋白、应用青霉素等抗生素控制感染，防止核黄疸的发生。

此外，日常生活中要注意加强对患儿的护理，保持局部清洁干燥，避免感染。

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