ABO血型系统是根据红细胞表面所具有的抗原A和抗原B的差别而划分的血液类型的一种。临床上常见的新生儿溶血病主要是Rh血型不合引起,其次为ABO血型不合,其中以A、B亚类血的母亲生A0或B0血婴儿最为常见。
若母亲为O型血,其红细胞上无A抗原及B抗原,因此只能提供抗体;父亲为A型、B型或AB型血,则胎儿可为A型、B型或AB型血。由于胎儿从父方获得了A抗原或B抗原,便会产生相应的IgG抗体,通过胎盘进入孕妇体内,导致母婴血型不合而发生溶血。此时,如果胎儿为A型血,孕妇体内会发生抗A抗体,当胎儿再次经过胎盘时,抗A抗体可通过脐带循环与胎儿红细胞发生交叉反应并溶解胎儿红细胞,从而出现不同程度的黄疸、肝脾肿大等溶血征象。若胎儿为B型血,孕妇体内发生的免疫应答过程与此相同,但产生的是抗B抗体。若胎儿为AB型血则不受影响,因为胎儿血中有父亲遗传来的A抗原和B抗原,以及母亲遗传来的H抗原,三种抗原同时存在,使胎儿红细胞对母亲产生的抗体呈阴性反应而不发生溶血。
若父亲为A型、B型或AB型血,而母亲为A0血型,则胎儿可能为A型、B型或AB型血。此时,胎儿血中的A抗原刺激母体产生抗A抗体,同样可能发生ABO溶血。若胎儿为B型血,孕妇体内有抗B抗体,且胎儿红细胞上有B抗原,故抗体会与胎儿红细胞结合,发生同族免疫反应而导致溶血。若胎儿为AB型血,胎儿红细胞上的两种抗原均具有抵抗抗原的作用,所以不会发生溶血现象。若母亲为A型、B型或AB型血,胎儿为A0或B0血型,则不发生ABO溶血的现象。
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