ABO溶血是新生儿溶血的一种,如果在孕期或分娩时,新生儿出现ABO溶血,则可能会导致大出血。常见ABO溶血的诱因有遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、免疫性因素等。
1、遗传性球形红细胞增多症:是常见的遗传性出生缺陷,如果母亲为O型血,父亲是A型血,或者新生儿是A型血,都有可能发生ABO溶血。当溶血较严重时,红细胞由于渗透压作用,可以从骨髓中渗出,出现小孩大出血的情况;
2、地中海贫血:属于遗传性疾病,主要是由于红细胞内的珠蛋白肽链基因异常,导致珠蛋白肽链合成减少或完全消失,临床以贫血、黄疸、脾肿大为主要表现,严重者会发生心力衰竭,此时也容易出现大出血的情况;
3、免疫性因素:如果母亲是O型血,父亲是A型血,母亲和新生儿同时发生了溶血,母亲体内产生的免疫抗体可以与胎儿红细胞膜上的A抗原或B抗原结合,发生ABO溶血。这种新生儿大出血的情况在临床上比较少见;
4、其他因素:如果孕妇有宫内感染、前置胎盘、胎盘早剥等病史,或者分娩时出现产程延长、滞产或使用产钳助产等情况,都可能增加新生儿溶血的风险。
大出血对于母亲来说是一种急剧的并发症,常常会导致胎儿缺氧以及酸中毒,有可能危及生命,所以建议孕妇在怀孕期间定期进行产检,以便尽早发现问题,并及时给予处理。另外,分娩时需提前做好预防,如在分娩前应用硫酸镁预防新生儿溶血、选择性红细胞受体阻滞剂防止新生儿高胆红素血症等。
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