总25羟基维生素d中毒

总25-羟基维生素D是维生素D在人体内的主要存在形式，可以通过光照、食物、药物等途径，促进体内维生素D的合成，用于治疗骨质疏松症、佝偻病等疾病。如果出现总25羟基维生素D中毒，主要是由于日光照射不足、食物摄入不足、药物使用不当等因素导致，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。

1、日光照射不足：皮肤内的7-脱氢胆固醇，可经紫外线照射始转化为维生素D3，如果日光照射不足，可导致体内维生素D含量降低，甚至引起维生素D中毒，常见于儿童，患者可出现骨骼疼痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等症状。治疗上，主要是采取一般治疗，如防晒、避免劳累等，均衡饮食，多吃鱼、虾等钙质丰富的食物，以及多晒太阳等;

2、食物摄入不足：人体内主要维生素D循环物为在肝脏中被羟基化的25-DL-1，如果平时饮食中维生素D摄入不足，可导致25-D在体内蓄积，引起中毒，常见于孕妇、哺乳期女性、老年人等。治疗上，主要是采取一般治疗，如均衡饮食，多吃鱼、虾等钙质丰富的食物，以及多晒太阳等。如果经过治疗后症状没有明显缓解，可以加用维生素D滴剂、维D2磷葡钙片等药物进行治疗;

3、药物使用不当：如果治疗维生素D中毒的药物使用过量，可导致体内维生素D蓄积，引起中毒，常见于抗癫痫类药物，如苯妥英钠、卡马西平等。建议及时就医，遵医嘱减少药量或者停用，多喝水，促进维生素D排出，减少药物在体内存留;

4、其他：如果患者存在先天性肾功能障碍等疾病，可导致维生素D排泄障碍，进而引起总25羟基维生素D中毒，常伴有厌食、恶心、呕吐等症状。治疗上，主要是采取对症治疗，如纠正高钙血症，使用氢氯噻嗪等利尿剂，以及注射依降钙素等药物。

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