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NEJM:“袋鼠式护理”,挽救更多宝宝的生命!

2021-06-01 10:15:13生物谷
核心提示:为减少早产儿死亡和残疾,早在2003年,世界卫生组织(WHO)指南建议,在新生儿重症监护病房进行母乳喂养,并推广“袋鼠式护理”,以降低早产儿相关疾病的发生率及出院后的再入院率。

—据数据显示,我国早产发生率约为7%,每年约有120万名早产儿出生,位居全球第二位。5月31日,我国全面开放三孩政策,我国出生人口数量或将增加。为减少早产儿死亡和残疾,早在2003年,世界卫生组织(WHO)指南建议,在新生儿重症监护病房进行母乳喂养,并推广“袋鼠式护理”,以降低早产儿相关疾病的发生率及出院后的再入院率。

“袋鼠式护理”是一种新生儿护理方式,是与母亲或其他护理人员的皮肤接触,可以减少低出生体重(<2.0公斤)婴儿的死亡率。对出生体重不足2千克的婴儿来说,应该尽可能早地进行与母亲皮肤接触,哪怕是间断接触都可降低婴儿并发症、更好的增加体重等。

近日,发表在NEJM杂志的一项研究,首次证明了出生后立刻恢复母婴皮肤接触,能使低体重新生儿出生后28天内的死亡风险下降25%。

在这项研究中,由世卫组织牵头,在加纳、印度、马拉维、尼日利亚和坦桑尼亚的五家医院进行了一项随机对照试验,对出生体重在1.0到1.799千克之间的低体重婴儿,通过“袋鼠式护理”干预,与在保温箱或辐射暖气中接受常规护理相比,新生儿期在出生72小时内,28天内的死亡率,以及并发症发生率、母乳喂养情况等。

该研究共有纳入3211名婴儿和他们的母亲,并被随机分配到干预组(1609名婴儿和他们的母亲)或对照组(1602名婴儿和他们的母亲)。在新生儿重症监护室里,干预组每天皮肤接触的中位时间是16.9小时(四分位数范围,13.0至19.7),对照组是1.5小时(四分位数范围,0.3至3.3)。

结果显示,新生儿在出生72小时内在干预组和对照组的死亡率分别为4.6%和5.8%,出生后28内的死亡率分别为12.0%和15.7%。同时,母亲和婴儿皮肤接触的时间越长,对降低死亡风险的效果就越明显,每天接触不足10小时的新生儿,28天内的死亡率高达31.3%,而每天接触至少20小时的新生儿同期死亡率仅为3.3%。

研究人员进一步发现,干预组疑似败血症婴儿的比例为22.9%,对照组则为27.8%。而且干预组和对照组分别有58.5%和45.5%的婴儿在出生后 24 小时内开始母乳喂养,在7天内完全母乳喂养的比例分别为78.4%和 69.0%。

研究人员表示,“袋鼠式护理”对低体重或早产新生儿的重症监护带来重大改变。在这一些资源匮乏地区的医院,对“袋鼠式护理”进行实施,会为了挽救更多的生命。

原始出处

WHO Immediate KMC Study Group. Immediate “Kangaroo Mother Care” and Survival of Infants with Low Birth Weight[J]. New England Journal of Medicine, 2021, 384(21): 2028-2038.

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