躺着喝奶导致宝宝“地包天”？ 3至4岁时是最佳矫形期

　　“医生，我女儿这牙还能纠正过来吗？能够不手术吗？”近日，贵州商人周先生带着15岁女儿小雅来到医院求医。经过该科医生检查诊断，发现小雅的“地包天”与婴儿时期躺着喝奶的不良习惯有关。

　　据了解，小雅的“地包天”还伴有牙不齐。医生称，小雅父母双方家里都没有“地包天”的遗传因素。但小雅小时候一直躺着吃奶，这样会使她的下巴不良前伸，容易导致乳牙“地包天”。周先生说，女儿小时候就有点“地包天”，但那时认为换牙后就会好，他没有引起重视。哪知，小雅越大“地包天”越明显，害得她越来越抑郁。

　　小儿不良习惯 极易导致“地包天”

　　专家说，地包天主要是由于一些不良的习惯导致的，因此后天因素多一些，先天性遗传性的因素也有一些，如果家长有地包天或者颌骨发育畸形的话，小孩也可能有这个病。更多的是习惯不太好。

　　伸舌习惯：在乳牙和恒牙替换时，许多儿童经常好用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或刚刚长出的恒牙，时间一长，就形成了吐舌或舔牙的习惯，继而形成反牙合或双颌前突，后者表现为上下牙往外支，即人们常说的“包牙”。

　　咬唇习惯：这一习惯大多发生在6-15岁之间，常由于儿童情绪不好，出现咬唇动作，日久即形成咬唇习惯，女孩多见。咬唇习惯可单独存在，也可伴有吮指习惯。其中，咬上唇习惯可形成上前牙舌向倾斜，下颌前突，下牙前突。

　　吮指习惯：吮指活动是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为，正常儿童几乎都有吮指习惯。一般认为，2-3岁前有此习惯可视为正常的生理活动，这种习惯通常在4-6岁以后逐渐减少而消失。如在此后仍有吮指习惯并有一定强度的话，就会导致明显的错牙合畸形。

　　吮吸功能异常：吮吸功能是婴儿出生以后获取营养的必要条件之一。婴儿刚出生时，下颌骨的位置处于远中位置，通过正常的母乳喂养，给下颌带来一定的功能性刺激，促进下颌的生长并使下颌调整到中性位置。若为人工喂养，可由于奶瓶位置及喂养姿势不正确，或橡皮奶头大小不适，喂养姿势不太合理（让孩子躺在床上给喂奶）等原因，而形成错牙合畸形。

　　小儿“地包天” 3至4岁时是最佳矫形期

　　“地包天”在医学上称反牙合，是一种危害很大的错颌畸形，医学上矫正反牙合的原则是早期矫治、防止畸形。目前，社会上对其普遍存在这样一种错误的观点：乳牙反牙合不需要治疗，等孩子换完牙齿再做也不迟。其实，乳牙期反牙合危害非常大，若不及时治疗，等到了恒牙期，反牙合由牙性反牙合变为骨性畸形，整个面型都会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正甚至不能矫正了。

　　三岁以下的患儿年龄过小，无法配合医生制作和佩戴矫治器，而三岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，所以医生一般主张从四岁开始治疗反牙合。乳牙期或乳恒牙交替期个别牙齿轻度反牙合，可以在医生指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反牙合或畸形较严重时，则需要正畸医生用固定矫正器进行矫治。同时由于多数反牙合具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反牙合矫正后，恒牙萌出后可能会再次发生反牙合，须再次矫治，因此保持矫治至成年是巩固疗效、彻底治愈反牙合的有效途径。

　　如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。

　　青春期后治疗地包天 需要通过正颌手术

　　成人的“地包天”需要通过正颌手术进行矫正，就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，如果不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，所有的手术切口均在口内完成。手术过程并不难，但要完全矫正畸形，需要在做正颌手术之前做正畸，也就是箍牙，先把错乱的牙齿重新排列整形，等做完了手术，上下咬合关系才能正常，否则做了手术牙齿也咬合不上了。

　　这类手术绝大部分是在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，女孩在16-17岁以后，男孩在17-18岁以后，颌骨才发育完全，少部分病人（如半侧颜面发育不足等）可早些进行手术干预治疗。

　　专家强调，正颌手术是一类创伤较大的手术，手术风险相对较高，存在颌面部畸形者应到正规医院口腔颌面外科就诊。

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（责任编辑：王慧明）

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