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小儿腹泻的危害和预后

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核心提示:腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外,还消耗体内储存的营养物质,损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中,本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体,但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。

  婴幼儿体质柔弱,正处在生长发育时期,因此腹泻对婴幼儿的危害很大。

  腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外,还消耗体内储存的营养物质,损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中,本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体,但机体内各器官还需照常进各项生理功能。如长期慢性腹泻就会造成营养不良,使患儿身体瘦弱,抵抗力降低,容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育,还会引起并发症。常见的并发症有:

  (1) 营养不良维生素缺乏症:

  腹泻病程较长,如禁食时间过久或长期热量不足,常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果,往往造成恶性循环,导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。

  (2)感染:

  常见有中炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因,但也有在腹泻之后,由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿,容易并发真菌感染,如鹅口疮真菌性肠炎,甚至引起全身性真菌病。

  (3)中毒性肝炎:

  重型腹泻可能出现黄疸,常见于营养不良及重症败血症病儿,预后不良,故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

  (4)其他:

  如急性肾功能衰竭弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭高血钾、中毒性肠麻痹肠出血肠套叠等,偶可见肠穿孔腹膜炎

  婴幼儿腹泻的预后与病儿的体质、病因、治疗时机和治疗方法有关。

  (1)体质因素:

  体质衰弱(重症营养不良和佝偻病)的病儿,由于机体代谢调节功能较差,抵抗力低下,容易发生各种并发症,使腹泻迁延不愈,预后较差。新生儿、早产儿病情易于迅速恶化,预后也较差。

  (2)病因:

  耐药性致病性大肠杆菌或其他耐药细菌感染预后较差,继发二重感染者如真菌、金黄色葡萄球菌感染等预后也差。

  (3)治疗时机:

  轻型腹泻若未及时治疗,导致病情严重,迁延日久,预后较差。

  (4)治疗不当:

  未进行调整和适当限制食,减少肠道负担;未及时控制肠道内外感染以及纠正水与电解质紊乱和加强护理,导致各种并发症发生,影响预后。此外,滥用广谱抗生素,引起菌群失调和二重感染,可加重消化功能紊乱,如不及时停药,迁延不愈者预后差。

(实习编辑:萧雅丹)

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并发症状:小儿乳糜泻 脾虚泄泻

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