给宝宝用抗生素 三思而后行

　　对于家长来说，孩子感冒了不一定是坏事，因为感冒对孩子的肌体是个刺激，让肌体有个主动的免疫能力。这也是很多家长需要上的一堂基本的医学常识课。那么在什么情况下可以给孩子使用抗生素呢?

　　一般人体发烧，往往意味着哪里出现了疾病。尤其是急性发热，往往是5岁以下儿童最常见的症状，如感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发热的主要疾病。孩子发烧，如何判断该不该用抗生素?邵院长介绍，一般高烧超过39℃的孩子，要先验血后，再由医生判断该不该使用抗生素。

　　同时，家长应做好密切观察，一般感冒，孩子的呼吸都很正常;但如果孩子出现呼吸急促的现象，提示孩子的换气功能出现障碍，可能意味着肺部有感染。但如果孩子出现反复发作性喘息，或者每次感冒后都会喘，那么就要当心了，孩子可能是患上了哮喘支气管哮喘。而哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，细菌感染并不是主要原因，所以应用抗生素治疗收效甚微或无效。因此，哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。

　　一般情况下，抗生素临床应用主要有以下症状明确的适应症：

　　1.急性化脓性中耳炎，表现为外耳道流脓;

　　2.鼻窦炎，表现为流脓性鼻涕;

　　3.急性化脓性扁桃体炎;

　　4.细菌性感冒合并高烧(量体温超过39.5℃)持续增长1~2天不退或有高热惊厥者;

　　5.细菌性肺炎。

　　使用抗生素须注意的问题

　　如果孩子必须要用抗生素治疗，该如何用药呢?市二医药剂科主任林中介绍，儿童用药要注意药品不良反应方面的问题，主要有以下几点提示：

　　首先，是“联用”的问题。联合用药的目的是提高治疗的效果，但不良反应的增加可能更加应该引起注意。据统计，当联合使用5种以下药物时，不良反应的发生率为4.2%，而联用20种以上的药物时，不良反应的发生率上升为45%。儿童的联合用药问题基本上和成人是相同的，并没有特别的，只是多种药物联用时毒性反应的增加对儿童会更加敏感一些，因此要更加慎重。

　　其次，由于小儿在体格和器官功能等方面都出于不断发育的时期，其新陈代谢旺盛、循环时间短，一般对药物排泄较快。但肝、肾功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未发育成熟，用药不当常可致不良反应或中毒。所以不宜选用以下药物：

　　1.安全和有效性尚未确定的药物，常见的如头孢美唑、更昔洛韦、法莫替丁、甘草酸二铵(甘利欣)、膦甲酸钠、藻酸双酯钠、干扰素、金刚烷胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、氟尿苷、丝裂霉素、伊曲康唑(斯皮仁诺)。

　　2.小于12岁的幼儿安全用药尚未建立的药物，如碳酸锂、更昔洛韦、头孢哌酮钠、多塞平。

　　3.新生儿(小于1岁)禁用、不推荐使用的药物，如林可霉素、复方新诺明(CO.SMZ)、磺胺嘧啶、呋喃妥因(呋喃坦叮)、呋喃唑酮、噻嘧啶、更生霉素、布洛芬、脑复康、苯海拉明、吗叮林、维生素K3、维生素K4、大观霉素、甲砜霉素、疣脱欣、头孢呋辛、头孢三嗪。

　　4.儿童禁用、不宜使用的药物：

　　四环素、强力霉素：小于8岁

　　克林霉素:小于4岁

　　磷霉素：小于5岁

　　柳氮磺胺吡啶、阿苯达唑(肠虫清)、地芬诺酯(复方苯乙哌啶)、芬太尼：小于2岁

　　乙胺丁醇：小于6岁

　　司莫司汀：小于5岁

　　丙戊酸钠：小于3岁

　　消炎痛：小于14岁

　　美洛昔康：小于15岁

　　喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、诺氟沙星)：小于18岁

　　5.其它禁用、不宜使用的药物，如异环磷酰胺、紫杉醇、天冬素、氯唑沙宗、尼可刹米、三唑仑、银杏叶、倍他定、雷尼替丁、奥美拉唑(洛赛克、金奥康)、泮托拉唑、兰索拉唑(达克普隆)、雷贝拉唑、替普瑞酮(施维舒)、拜糖苹、奥曲肽(善得定)、氨苯喋啶、瑞格列奈、酚酞(果导)。

（实习编辑：吴春丽）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。