妈妈难题：宝宝冬季湿疹怎么办？

　　皮肤科中最为常见的病人便是小孩子，而小孩子中经常让父母头疼的便是湿疹，为什么小孩子如此容易患湿疹？患上湿疹后病情总是反复发作？平时生活中该如何处理？这些让父母忧心的问题，这次让我们一网打尽！

　　为何宝宝容易患湿疹？

　　孩子出生后，对生活的环境、饮食和生活习惯都有一个适应的过程，这也是人体免疫系统的适应过程。在这个过程中，多数孩子都会出现湿疹，只是轻重不一。病情较轻的湿疹会自行消退，到孩子出生6个月以后湿疹会逐渐减少，到孩子1岁左右湿疹一般就不会再出湿疹了。不过，受遗传因素、环境以及自身体质影响，有的婴幼儿出的湿疹比较重，如果没有得到及时规范的治疗，有的孩子将来还可能患上过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。

　　婴幼儿出湿疹症状较轻的，可以不必理会，千万别把危害“扩大化”。如果孩子的症状较重，如疹子特别痒，甚至痒得孩子睡不好觉，或是疹子有渗出，可遵医嘱给孩子使用激素类药物，还可以辅助用中药治疗，或是使用擦剂、洗剂等。只有病情严重时才考虑使用口服药物。

　　湿疹宝宝用激素的原则是什么？

　　过敏性皮肤病，使用激素药是完全可以的，主要是掌握一个“度”，即使用激素药膏的时间和用量，一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续2周是安全的（除个别药有特殊说明），不会引起局部和全身的副作用，当然在面部和外阴外用激素药相对其它部位要保守些。

　　儿童使用激素药膏，要掌握以下一些原则。

　　1．严格掌握适应症，外用激素药主要适用于各种非感染性皮肤病，如皮炎、湿疹、银屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。细菌、病毒、真菌感染的皮肤病如脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等是外用激素药膏的绝对禁忌症。

　　2．掌握用药的“度”，一般情况下，所有的激素药膏在其说明书里都写到这样一句话“儿童用药需要在成人监护下使用”，“长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染”，这里就涉及一个使用的“度”的问题，一个是使用时间，一个是使用的量，一般情况下连续用药不超过2周，不宜大面积使用，使用过久，除了可能导致激素依赖性皮炎外，有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张，大面积长期使用，由于吸收过度，可能会导致全身性副作用。

　　3．选择合适强度的激素药膏，外用激素药依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度可分为弱效、中效、强效、超强效，因此需要根据患者的病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药膏，一般情况下，婴幼儿童只选用弱效和中效激素药膏，面部和间擦部位皮肤宜用弱效激素，如1%氢化可的松霜，0.025%地塞米松霜；中效激素可用于躯干或四肢如0.1去炎松霜，0.1糠酸莫米松霜等。

　　4．用药宜采用间歇递减方式进行，不主张突然停药，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改为一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐步撤药，再以一些缓和的中药膏代替，切忌突然停药，以免症状反弹。

　　5．不宜在皮肤破损及糜烂处使用。

　　总之，外用激素药是一把双刃剑，用的恰当可收到事半功倍的效果，反之用药不当，则可能导致不良后果。

　　减少湿疹复发主要在于护理

　　注意润肤，第一，要大量、多次、大面积的涂润肤霜，这里指的多次，如果皮肤特别干，可以每天三到六次，干的不严重，可以每天两到三次，而且不是洗澡以后涂，不洗澡就可以直接涂。第二，在冬季要给孩子饮食的营养搭配合理，多吃鸡蛋黄、肝、胡萝卜、绿叶蔬菜，这些食物含有维生素A和B，也能起到滋润皮肤的作用。第三，干燥季节并不是不能洗澡，我们还是建议每天一次盆浴，但是洗澡的水温最好在36-39度，不要用清洁剂，也不要搓澡，洗澡的时间不要超过10分钟。

　　此外，由于湿疹最易发生在人工喂养的孩子，所以应注意合理喂养，无论添加什么食物，食量应由少到多，以便使胃肠道慢慢适应，不可喂的过饱，同时还要控制糖的摄入。对牛奶过敏的婴儿，可把牛奶多次煮开，使牛奶中的乳蛋白变性，以减轻过敏反应；也可改喂羊奶或豆奶。若发现婴儿对蛋清过敏，暂时就只吃蛋黄。

　　母乳喂养时，母亲吃进的食物可以抗原的形式出现在母乳中引起婴儿湿疹。哺乳的母亲应忌食辛辣等刺激性及海鲜等不易消化的食物。孩子皮损严重时母亲应限制饮食，比如牛奶、鸡蛋等等。家族有过敏史的新生儿要尽量母乳喂养，母乳中的有效成分有助于防止食物抗原通过肠黏膜吸收。母乳喂养可以使婴儿的肠道菌群较少的产生细菌内毒素，有保护婴儿免患过敏性疾病的作用。

　　湿疹的发生与生活环境有关，所以要保持室内清洁卫生、通风。避免室内过热、过潮。不要在太阳下直晒和高温下停留，以减少汗液对皮肤的刺激，洗婴儿衣服、被褥和尿布时要把肥皂或清洁剂冲洗干净，干燥季节可以用一些小儿适用的柔软剂以减少静电。衣物最好是纯棉织品，并要清洁、舒适、宽松、柔软，避免过紧、过硬、过脏的衣物对皮肤产生不良刺激。

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（责任编辑：王慧明）