打完疫苗不久就感冒发烧，是疫苗的副作用吗？医生说了实话

4月25日是全国儿童预防接种宣传日。今年的主题是“防控传染病，接种疫苗最有效”。本周（4月24日-30日）还是世界免疫周，今年的主题是“接种疫苗，共防疾病”。

世界卫生组织（WHO）表示，免疫接种能够挽救无数生命，是公认最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一，但目前全球仍有近2000万名儿童未接种疫苗或疫苗接种不足。

今天，小九特意请来了中山大学附属第一医院儿科沈振宇副主任医师跟大家聊聊疫苗接种这件事儿。

Q：二类疫苗代表没多重要，不需要打？

A：二类疫苗同样重要，条件允许，建议为孩子接种。

贝贝刚满月，打完乙肝疫苗后接到通知可以在6周时接种轮状病毒疫苗。贝贝家长问了一下这属于二类疫苗，他们想，一类是国家规定必须要打的，二类应该就是不太重要的吧，多挨一针没必要还是不打了。

“二类疫苗指的是自费自愿接种的疫苗，并非不重要的疫苗。一种疫苗是否纳入国家计划免疫内更多与国家经济情况相关，需要从流行病学特点、卫生经济效益综合考虑” ，沈振宇表示。国家计划免疫的队伍也在不断扩大，如甲肝、麻风腮都是近年由二类变成一类的。

沈振宇介绍，如肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等都属于二类疫苗，但是WHO在优先使用疫苗预防的疾病中将儿童肺炎球菌性疾病为极高度优先，轮状病毒感染、季节性流行性感冒为高度优先。

肺炎和腹泻被称为“儿童杀手”，是五岁以下儿童死亡的最主要的两大原因。据WHO数据，每年有92万孩子死于肺炎， 52万孩子死于腹泻。肺炎球菌和轮状病毒感染分别为这两种疾病尤其是重症发生的主要原因，接种相关疫苗被认为是最有效的预防措施。

对此，沈振宇在临床深有体会，在多年前，每到秋冬轮状病毒感染的高发季节，广州大医院的儿科几乎都会开辟专门的病区用于收治因其严重脱水的腹泻患儿，但随着广州地区轮状病毒疫苗的普及，需要住院的孩子越来越少。

数据也证明了这一点，英美等7个国家的流行病学数据显示，随着13价肺炎球菌疫苗的引入，小于2岁的婴幼儿侵入性肺炎链球菌疾病发生率出现了70%以上的大幅下降。

沈振宇对家长们说：“切勿将二类与不重要画上等号，重症的肺炎、轮状病毒感染性腹泻、流感、手足口病等都会让孩子面临生命的危险，若经济条件允许，不要盲目拒绝为孩子接种二类疫苗。”

Q：为什么孩子打了疫苗还是感染了疾病？是疫苗没用吗？

A：有些疾病的毒株有很多亚型，疫苗只能预防其对应的部分，但是疫苗多覆盖的是高危型，可以有效避免重症的发生。

可可今年一岁，可可妈遵照程序为可可接种了肺炎疫苗，但是可可竟然还是感染了肺炎，这让可可妈对疫苗的效应产生了动摇，难道疫苗没用吗？

沈振宇表示，疫苗的有效率并非100%，另外，打了疫苗却患病主要发生在多病原引起的相关疾病上。引起这些疾病的病毒或细菌有很多分型，但是疫苗往往只针对其中一部分。如手足口病疫苗是针对EV71病毒，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。又如可可患上的小儿肺炎，其病原有细菌、真菌、病毒等多种，但并没有疫苗可以将它们全部拦截，13价肺炎疫苗防的是肺炎球菌感染，HIB疫苗则是防B型流感嗜血杆菌感染。

既然不能全面预防，那打疫苗还有意义吗？沈振宇认为，虽然这些多致病原疾病的预防疫苗不能覆盖全部类型，但是预防的都是流行性强、危险度高的亚型。也就是说，如果及时规范接种相关疫苗，即使患病，也可能是轻型的，各方面的影响都较小。

Q：打完疫苗不久就感冒发烧，是疫苗的副作用吗？

A：疫苗的副作用很少，防病价值更大。

半岁的糖糖再一次感冒了，糖糖妈觉得就是与打疫苗相关：”都感冒了两三次，每次感冒前一天或者一周，都打了疫苗。“

“其实，这基本上是耦合事件。”沈振宇说。孩子尤其是半岁前的孩子，疫苗接种频率高，而又易生病，家长就容易联想到是疫苗所致。

有些孩子在接种疫苗后出出现一些副反应，如注射局部红肿、轻微疼痛、发烧、腹泻、皮疹等。“这些反应往往都很轻，一般1-2天即可自愈，不用过度紧张，放大疫苗的副作用”，沈振宇表示。

他提醒家长们，在接种前，应主动如实将孩子的健康状况告知医生，并了解相关禁忌症情况，如孩子发烧、处于疾病急性期、出现大面积湿疹、患有某些特殊疾病等则不宜接种。不严重的牛奶蛋白过敏不是接种绝对禁忌，但应进行一些调整，如果过敏症状主要体现在肠道的孩子，可以将口服的脊灰疫苗换为注射的疫苗，也不建议接种流感疫苗。

在接种后，则需要家长进行妥善观察。首先在接种处观察30分钟，避免严重的急性过敏的出现，过敏体质或家长有过敏体质的孩子可适当延长在医院的观察时间；回家后也要继续观察，如果孩子出现大量的皮疹，呼吸急促，吃睡玩各种状态明显改变，如烦躁或嗜睡、拒奶、吐奶等情况，应及时就医。

“预防大于治疗，疫苗是最好的预防传染病的办法，不要因为极低概率的副作用而将孩子暴露在危险之下”，沈振宇再次强调，“如实告知、妥善观察也将帮助我们有效避免疫苗副作用导致严重后果。”

Q：按程序打过麻疹疫苗，但怎么时隔一两年就会收到让打麻疹的通知？

A：这属于群体性预防接种。接种疫苗不仅可以保护自己的孩子，还能为整个社区的疾病预防做出贡献，并保护那些因为各种原因不能接种疫苗或疫苗失保护的孩子。

小北是个六年级的小学生，按照规定打过麻疹疫苗，但是上小学以来，小北接到了数次接种麻疹的通知。小北的父母有点担心，已经打过预防针的孩子为什么还要再打？多出来的几针会不会有什么问题？

沈振宇解释，这属于群体性预防接种，是预防、控制传染病的暴发、流行的有效方法。通过这种方法，能提高实施范围内的人群的相关疾病免疫力，绝大多数人都有了抵抗力，病毒就很难扩散，可以形成免疫屏障，阻断传播。

麻疹的强化免疫要求适龄的孩子不管以前是否接种过疫苗或患过麻疹，只要没有禁忌症，都需要再接种。这是因为麻疹的传染性很强，如果没有免疫力的人群——没有接种过疫苗或者打了疫苗却没有抗体的人，累积到一定程度就能导致麻疹的局部爆发和流行，因此，提升整体人群的免疫率非常重要。WHO将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。

沈振宇说，“麻疹疫苗复种并不会带来额外的不良后果。接种疫苗，不仅能让自己的孩子得到保护，还能够提升整个社区的人群免疫率，形成‘茧式保护’，从而让那些因为各种原因不能接种疫苗或者疫苗失效的孩子也能得到保护。”（通讯员：彭福祥、梁嘉韵）

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