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28个孩子5个“肺结核”,医生整理8大结核病要点!

2018-09-13 01:03:09医学界
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核心提示:提到“肺结核”,你是否有很多疑问?萌仔今天帮你做好了整理!

  暑假刚过,江苏江阴一所幼儿园的几十位家长却因为孩子的一件事忧心不已。据多名家长对澎湃新闻(www.thepaper.cn)称,该园一名老师暑假中,被查出患有肺结核病,随后该园28名孩子、4名教职工查出也感染上了结核杆菌,其中5名孩子确诊为结核病

  江阴市疾病预防控制中心(下称疾控中心)向澎湃新闻证实了上述说法。确诊患上结核病的5名孩子目前休学在家,进行治疗性服药治疗,另有23名感染结核杆菌的孩子正进行预防性服药治疗。

  据江阴官方介绍,7月上旬监测到相关疫情后,职能部门和属地做了大量工作,省市疾控中心专家全程参与支持,并多次与家长进行面对面解释工作,陪同家长去上海请国内最知名专家进行会诊。目前,幼儿园已完成了对幼儿园290多名师生全员筛查,目前无新增结核病例,病情也未有进一步的扩散。

  问而思

  1.肺结核有哪些症状?早期症状是什么?

  2.如何传染?和病人接触就会传染吗?

  3.需要做哪些检查才能确诊?

  4.怎么治疗?

  ……

  肺结核病在全球范围仍然是最严重的公共卫生成胁之一,首先让我们来看两组数据。

  ■ 中国2010年第五次结核病流行病学抽样调查显示:

  ? 15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万;

  ? 乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万;

  ? 城镇活动性和涂阳患率为307/10万和49/10万;

  ? 耐多药率为6. 8%(19/280);

  ? 公众结核病防治知识知晓率仅为57. 0%;

  ? 世界卫生组织估算我国2014年的新发肺结核人数为93万人,位居全球第三位。

  ■ 我国最新法定报告肺结核统计:

  2018年5月全国法定报告传染病——肺结核发病102063人、死亡182人;

  2018年6月上海法定报告传染病——肺结核发病603人;

  2018年7月上海法定报告传染病——肺结核发病591人。

  “肺结核”古书也称“肺痨”。过去医疗水平落后,十痨九死,现在随着抗结核药物的应用,很多结核病人能够及时被治愈。然而,医学的发展给了很多人错觉,他们觉得结核病已经离我们很遥远,但真的如此吗?

  关于传染病杀手“肺结核”的8问8答,你了解多少?

  Q1:什么是“结核病”?

  “结核病”是由结核分枝杆菌感染引起的,发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的慢性传染病,最常累及的脏器为肺,称为“肺结核”。

  Q2:“肺结核”这么可怕,它是怎么传播的?

  结核病人是主要传染源。肺结核主要通过“痰排菌阳性”结核病人打喷嚏、说话、歌唱时产生的飞沫传播。

  特别提醒Tips:

  ①不是所有肺结核患者都具有传染性, 只有部分肺结核患者咳出的痰液或飞沫含有结核菌,就是我们常说的痰排菌阳性患者,带菌飞沫被周围人群吸入气道后才可能导致肺结核的传染、传播;

  ②健康人吸入带有结核菌的飞沫后,虽然会受到感染,但由于人体强大的免疫力只有少数人会真正发生结核病。这也是为什么我们临床上结核菌素实验(PPD)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)特异性不强的原因。

  Q3:结核杆菌被吸入呼吸道后,到底是如何致病的?

  结核杆菌致病过程分为四个阶段:

  第一阶段:结核分枝杆菌被巨噬细胞吞噬

  第二阶段:细胞炎症因子破坏肺泡壁正常结构

  第三阶段:结核结节及干酪样坏死形成

  第四阶段:结核肉芽肿形成、结核分枝杆菌扩散到肺部和其他器官引起感染

  结核分枝杆菌通过以上四个阶段最后在肺部引起感染,就会导致肺结核的发生。

  Q4:“肺结核”果然是一个狠角色,怎么记住它?

  “肺结核”传染、致病可谓一套一套,知识点太碎、太多,要怎么记?我们怎样才能真正认识肺结核,识别他、发现它、消灭它呢?

  不急,萌仔今天告诉你:肺结核其实很简单——几张图表easy搞定!

  准备好了吗?一大波美图来袭……

  Q5:“肺结核”怎么分型?

  结核病的分型在临床上有重要意义,每种分型的好发部位、病变范围、严重程度、症状体征、CT表现、传染性等都有所差异。

  Q6:“肺结核”的症状和体征有哪些?

  新特别提醒Tips:

  以上是肺结核典型的临床症状和体征,临床工作中因为抗生素滥用、结核分枝杆菌耐药性等原因,已经很难见到这么“标准”的患者。大多肺结核患者可以没有咳嗽、咳痰、咯血,甚至也没有规律的午后低热、夜间盗汗,有时就诊主诉可能只是乏力、体重减轻。

  Q7:如何排查“肺结核”,诊断思路是什么?

  肺结核早期症状虽然不明显,但是患者尽早明确诊断、积极治疗对疾病的良好预后至关重要。肺结核发现得越早,病变的范围就越小,疾病治疗难度就越低。

  当我们遇到肺结核可疑者、痰菌阳性者、临床排他诊断者分别要怎样处理呢?

  被扣上了“肺结核”的帽子,接下来就是积极治疗了。

  Q8:明确诊断“肺结核”后,如何规范治疗?

  1.了解抗结核药物都有哪些

  2.不同分型肺结核,药物治疗方案也不相同!

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