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问医生

不是说感冒发烧一周好?为啥我家整个冬天都在病?

2017-12-22医学界
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核心提示:说好的不打针不吃药,感冒就能好……为啥成肺炎了?

  一看标题,大家有没有一种,燕小六和感冒发烧干上了的恍惚感!  

  几期“我们了解孩子”专栏后,燕小六收到的父母留言、疑惑,越来越细(jiao)节(lv),还夹杂着不少吐槽。

  比如:说好的不打针不吃药,感冒就能好……为啥成肺炎了?  

  还有父母认为:如果孩子素来体弱多病,一有风吹草动,就该积极就医、用药,不能等。  

  但上海新华医院小儿呼吸科主治医师田野就父母们的顾虑,提出:5个疑问。“寒冷不会让宝宝多病或病重,细菌/病毒才是罪魁祸首。父母们忧心孩子一冷就生病,可能真正的问题,恰恰在你们护理孩子的环境、意识和预防理念上。”

  田野医生从养病环境、养病过程、自身素质、疾病认知、预防观念这5个方面,一一阐述。  

  1“养病环境”:是养病还是致病?

  低温、寒冷不是导致感冒发烧的真凶。但,病毒/细菌,才是!

  田野表示,大部分导致感冒的病毒都是通过空气传播。“但父母们做的很多事,恰恰是在助纣为虐。”

  一方面,天气寒冷,空气湿度下降。呼吸道黏膜因此容易充血,分泌黏液、“淹死”病毒的能力大幅下降。通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播的病毒趁虚而入,更易黏附在呼吸道内,侵袭机体;

  另一方面,很多家庭(包括幼儿园)觉得:孩子生病→怕冻着,“冷了容易感冒”→长时间关窗。“细菌、病毒都被关在密闭、干燥的室内。整个房间就变成病毒繁殖的大温床。病着或大病初愈的孩子,和病毒贴身相处,极易一病再病。”田野强调。

  郑重提醒:要想防感冒,通风很重要。每天多开窗,病毒都吹跑。  

  2“养病过程”:还是那个病嘛?

  如果孩子感冒后,一直没好转,父母要做些排除法:

  首先,排除“反复感染”。这是最常见的一种情况。A娃在第一次“感冒”后,稍有好转,就去上学,或到人口密集的场所,很容易被其他人传染,出现第二次“感冒”。

  其次,排除“其他部位继发感染”。如普通感冒后,感染原在体内肆虐,导致中耳炎鼻窦炎等。甚至,由于孩子抵抗力差、病原体毒力强,病情恶化,出现肺炎、败血症、脓毒血症等恶性情况。

  再次,排除“治疗不彻底”。

  田野强调,孩子反复生病,和“没早点用药”,没有绝对关系。

  普通感冒(上呼吸道感染)90%以上,是病毒感染引起。目前没有特别有效的抗病毒药物,不存在“早治疗、早痊愈”的说法。

  如果化验证实有细菌、肺炎支原体等其他病原体感染。早期、足疗程的用药,意义重大,能缩短病程、避免病情进展。

  此时,又分出两种情况。

  其一,有些家长在孩子病情稍见好转后,由于种种原因,自行停止治疗,从而造成病情的反复。

  其二,有些家长担心药物不良反应,不愿给孩子用药。如,过敏体质或平素有哮喘的孩子,感冒后,若咳嗽持久不愈,很可能说明常规抗感染及止咳药物无效,需要加抗过敏及雾化治疗。但一些父母担心激素不良反应,迟迟不愿雾化。

  郑重提醒:要想身体好,人堆少跑跑。用药遵医嘱,治疗才有效。

  (又想马儿跑,又想马儿不吃药——神仙也很无奈呀!)  

  3“自身素质”:易病是“天生”的?

  “有时,孩子反复感冒,或感冒后经久不愈,预示着其他疾病。”田野指出。

  1.新生儿;2.有心肺基础疾病的孩子;3.有免疫缺陷的孩子;4.有哮喘等过敏疾病的孩子;5.营养状况不佳者:上述5类孩子,感冒后,更易“小病成大病”。

  若孩子有以上问题,身体有个风吹草动,确实要格外警觉,及时就医、加强护理。

  4“疾病认知”:如何“预知”病越来越重?

  病了马上奔急诊,和,病了不愿去医院:这两者观点在父母中都很有市场。

  孩子病情变化快。虽然我们细心呵护,但TA就是越病越重。

  田野整理一份“常见问题就医一览表”,以提醒父母:若孩子不舒服并出现表内情况,请尽快去医院。

  


  通用声明:若孩子身体不适>1周,且没有明显好转迹象,务必一定必须就医!

  5“预防观念”:你做对了吗?

  关于“防止疾病恶化”,田野认为,父母应该强化5方面认知:

  a.每天通风、房间保湿

  每天要保证一定时间的开窗通风,每次30~60分钟。同时要监控空气湿度。美国Mayo Clinic建议,冬季室内湿度水平在30%~60%之间,最理想是保持在45%左右。

  b.教孩子学会“咳嗽的礼仪”。包括:咳嗽时用手、胳膊肘捂嘴;咳嗽后及时洗手;饭前便后要洗手。这些都能减少交叉感染。

  c.调整“坚持学习、天天向上”的“鸡娃心理”。一旦感冒发烧,可以先在家观察。若发生上述表格中所列的恶化征象,就及时去医院。等症状基本消失,再考虑上学的问题。筑起学习的大楼,不差这一两天。

  d.教孩子“洗鼻”。洗鼻可以有效预防呼吸道感染,减轻鼻塞、流涕等不舒服。对学龄期儿童,有不少可选产品。对幼龄童而言,可以尝试生理盐水雾化吸入。

  e.吃药/保健品防病,没有根据。那些主张“有事没事喝点板蓝根防感冒”的父母和老辈,请听好:这招没用。

  一方面,中成药成分复杂、药理机制不太明确。板蓝根等中成药预防“感冒”的效果,缺乏科学、系统的研究及观察。

  另一方面,中成药普遍不好吃。你越逼着孩子吃,孩子越抗拒。结果往往两败俱伤。  

  美国儿科学会(AAP)下属健康网站曾发文指出:除“特殊儿童”,若日常饮食均衡、什么都吃的孩子,无需额外吃营养补充剂(包括钙制剂、维生素D等)。甚至过量补充维生素A或D或锌等,会让娃生病。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:流清涕 打喷嚏

并发症状:中耳炎 心肌炎

相关检查:细菌学检验 痰液细菌培养

推荐用药:盐酸氨溴索片

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适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]

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