遗尿症的诊断与治疗

　对于孩子尿床，有些家长可能会有这样的疑问，每个人在婴幼儿时都会有尿床的现象，这种情况是正常的，但是超过1周岁的儿童，仍然频繁出现尿床迹象，这时家长们就需注意了。小孩儿如果偶尔有尿床的情况是可以理解的，如心理压力过大，过于疲劳等原因都会导致，但是如果出现长期尿床就可能是遗尿症导致的，要带孩子到医院做正规的诊断和治疗。

　　诊断前需了解多见的习惯、训练及精神因素，局部激惹性损害，内分泌障碍，神经系统疾病，尿道病变，精神发育状况等，观察患儿的夜间睡眠活动，如翻身、肢体移动、声音反应及眼球活动等。应用睡眠多导仪观察脑电图、心电图、眼电位图等，判定睡眠障碍，区别器质性与功能性病变。

　　儿童遗尿症的诊断方法有很多，其中主要有：

　　1、病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

　　2、体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

　　3、实验室检查：尿常规、尿培养。

　　4、X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

　　5、尿动力学检查：对所有怀疑有神经系统疾病、不合并病理改变的白天尿失禁、常规治疗无效的青春期夜间遗尿、排尿及排便均失禁者、感染控制后仍持续排尿困难者、尽管连续应用抗生素但仍反复尿路感染者、排尿期膀胱造影显示膀胱小梁形成或括约肌痉挛者都应该进行尿动力学检查。

　　医生介绍：如果通过以上诊断，确定您的孩子患有遗尿症，那么您一定选择专业的医院接受正规的治疗，否则很容易对孩子未来的成长和生活造成不要的影响。

　　遗尿症的临床治疗

　　(一)促动和责任感训练治疗：

　　促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性，即通过排尿日记、鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性。责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己，也会给父母带来很多麻烦，应尽量减少遗尿次数。

　　(二)膀胱训练：

　　目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力。具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间。开始可每半小时排1次尿，成功数次后改为1h 1次，以后逐渐增至3～4h排尿1次。往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数。夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次，逐渐延长时间至4～5h排尿1次。膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。

　　(三)条件反射训练：

　　主要是唤醒大脑，建立条件反射。对7岁以上能合作的患儿，随身附带超声监测膀胱容量的报警器，当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣，患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿，一定时间后则可以建立条件反射。

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