流感疫苗年年都打有必要吗

　　又到了流感疫苗接种的时间。从10月15日起，北京市442家预防接种门诊开始为市民接种流感疫苗；天津、黑龙江、浙江等地的流感疫苗接种工作也已展开。记者特邀北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长、主任医师吴疆，为读者解答疫苗接种过程中的常见问题。

　　目前来看，今年的流感类型是否会较去年有所变化？

　　吴疆：正常情况下应该没什么变化，世界卫生组织建议今年流感疫苗的组分与去年相同。人群中流行的流感病毒主要分为两个型，即甲型和乙型，甲型又分为甲1亚型和甲3亚型，2009年时流行的H1N1就是甲1亚型。这三种病毒通常在同一年交替流行，只是在某个阶段某个病毒会占主导地位。目前全球的监测数据表明，甲3亚型流感病毒占主要优势，但数据随时会变化，现在还不能说就是以甲3亚型为主。

　　相较而言，甲型流感因容易发生变异，更严重一些，一般所谓的流感大流行多是甲型病毒的变异。乙型相对稳定，且主要危害小年龄组的孩子，波及人群相对少。

　　近几年很多地区雾霾严重，这种恶劣天气会加重流感吗？

　　吴疆：雾霾会对呼吸道疾病有一定影响，但目前并没有确切数据表明它能加重流感。流感的流行主要与病毒的变异、人体免疫状况、人群的密集程度等自然因素和社会因素相关。流感是否出现大流行，与病毒变异、人群的流动、跨地区交流频繁相关性更大。

　　流感疫苗有每年都打的必要吗？

　　吴疆：一定要每年都打，一是因为流感病毒可能会发生变异，每年的疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制；二是有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。

　　什么时间接种效果最好？

　　吴疆：疫苗接种后产生抗体还需要一段时间，因此每年的流感疫苗接种工作都是在流行高峰到来前进行。北京每年接种流感疫苗的时间是10月15日～11月30日。一般来说，接种后大约两周即可产生抗体。很多人在流感流行时，看到身边不少人得了流感才想接种疫苗，往往已经错过了最佳时机。如果已经感染流感，再注射疫苗将不再有效。

　　每年都打会不会导致身体出现类似耐药的反应，让疫苗效果变差？

　　吴疆：流感疫苗与抗生素等会发生耐药性的药有本质不同。疫苗能激发机体产生一种抗体，与流感病毒发生作用，让病毒不起效。它是减少耐药的手段之一，完全不存在耐药问题。

　　我们一直强调老年人和小孩要接种疫苗，其他人群是否有必要接种？

　　吴疆：由于流感病毒可以感染全人群，所以世界卫生组织总的原则是鼓励所有人接种流感疫苗。普通感冒可以通过日常良好的生活习惯来预防，保证免疫力不下降就能基本抵挡病毒，即使感冒了也很快就能康复，但流感不同，它一旦流行起来整个社会都会瘫痪，危害较大。1998年甲3亚型流感流行，仅北京患者就达上百万人，大小医院都是满楼道输液的人，感染率基本达到10%～15%。

　　世界卫生组织鼓励各个国家采取政府行为，为重点人群提供保护，所以我们为“一老一小”提供免费接种，进行重点预防。小年龄组的孩子被感染后，容易引发病毒性心肌炎、病毒性肺炎等并发症，危害较大；老年人则多患有慢性病，一旦感染，有可能导致慢性病的急性发作。除了“一老一小”，中小学生、部队等处于群体性生活环境的人，患有高血压、糖尿病的年轻人，以及有免疫缺陷疾病的人，也建议进行重点接种。

　　有些人本没有感冒，打完疫苗反而感冒了，这是正常现象吗，为什么会出现这种情况？

　　吴疆：首先我们要了解流感和感冒之间的区别。理论上讲，流感属于感冒的一种，接种流感疫苗只能预防上述三种病毒引起的流感，并不能预防所有感冒。引起上呼吸道感染的病原体有200多种，最常见的有鼻病毒、冠状病毒等。比如鼻病毒，很多人身体中本身就携带，一旦免疫力下降，病毒就会发起“进攻”让人感冒。接种后发生的感冒很多都不是由流感病毒引起的，责任也不能怪到疫苗头上。

　　打疫苗前后需要注意什么？

　　吴疆：流感疫苗并非人人都能打，患有格林巴利综合征（一种神经类疾病）等特殊疾病、对疫苗组分过敏以及临床医生建议最好不要接种的人，不适合接种流感疫苗。还有一些人需要暂缓接种，比如正在感冒发烧的人，最好在康复一周后接种；处于慢性疾病急性发作期、使用激素类药物和化疗药物的人，也暂时不主张接种。

　　要提醒的是，接种后不要立刻走，最好在接种地点坐半小时，观察是否有急性过敏反应。我们一般提醒，在接种当天最好不要洗澡，这是为了避免因过度清洁针口而造成感染。

　　因个体差异，个别人在注射疫苗后会发生局部红肿、皮疹、发热等不良反应。有些人在接种后总感觉哪儿不舒服，建议多喝一些开白水。有些学龄前儿童接种后容易发烧，也建议多喝水。

　　一般来说，接种疫苗后24小时内可能会出现发热症状，多数会在24小时内消退。原则上，注射后超过72小时发生的发热，与疫苗相关的可能性变小。接种疫苗引起的发烧一般温度较低，很少超过38摄氏度，一旦孩子体温超过38摄氏度，特别是使用退烧药后降温，停药后回升，建议到医院就诊。接种疫苗后，不要参加过于剧烈的活动。

　　专家小传

　　吴疆，主任医师，北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长，曾就职北京佑安医院。现主要负责病毒性肝炎、流感、狂犬病等疫苗可预防疾病的防治工作。

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