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流感疫苗年年都打有必要吗

2014-10-31生命时报李 洋
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核心提示:流感疫苗一定要每年都打,一是因为流感病毒可能会发生变异,每年的疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制;二是有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。

  又到了流感疫苗接种的时间。从10月15日起,北京市442家预防接种门诊开始为市民接种流感疫苗;天津、黑龙江、浙江等地的流感疫苗接种工作也已展开。记者特邀北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长、主任医师吴疆,为读者解答疫苗接种过程中的常见问题。

  目前来看,今年的流感类型是否会较去年有所变化?

  吴疆:正常情况下应该没什么变化,世界卫生组织建议今年流感疫苗的组分与去年相同。人群中流行的流感病毒主要分为两个型,即甲型和乙型,甲型又分为甲1亚型和甲3亚型,2009年时流行的H1N1就是甲1亚型。这三种病毒通常在同一年交替流行,只是在某个阶段某个病毒会占主导地位。目前全球的监测数据表明,甲3亚型流感病毒占主要优势,但数据随时会变化,现在还不能说就是以甲3亚型为主。

  相较而言,甲型流感因容易发生变异,更严重一些,一般所谓的流感大流行多是甲型病毒的变异。乙型相对稳定,且主要危害小年龄组的孩子,波及人群相对少。

  近几年很多地区雾霾严重,这种恶劣天气会加重流感吗?

  吴疆:雾霾会对呼吸道疾病有一定影响,但目前并没有确切数据表明它能加重流感。流感的流行主要与病毒的变异、人体免疫状况、人群的密集程度等自然因素和社会因素相关。流感是否出现大流行,与病毒变异、人群的流动、跨地区交流频繁相关性更大。

  流感疫苗有每年都打的必要吗?

  吴疆:一定要每年都打,一是因为流感病毒可能会发生变异,每年的疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制;二是有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。

  什么时间接种效果最好?

  吴疆:疫苗接种后产生抗体还需要一段时间,因此每年的流感疫苗接种工作都是在流行高峰到来前进行。北京每年接种流感疫苗的时间是10月15日~11月30日。一般来说,接种后大约两周即可产生抗体。很多人在流感流行时,看到身边不少人得了流感才想接种疫苗,往往已经错过了最佳时机。如果已经感染流感,再注射疫苗将不再有效。

  每年都打会不会导致身体出现类似耐药的反应,让疫苗效果变差?

  吴疆:流感疫苗与抗生素等会发生耐药性的药有本质不同。疫苗能激发机体产生一种抗体,与流感病毒发生作用,让病毒不起效。它是减少耐药的手段之一,完全不存在耐药问题。

  我们一直强调老年人和小孩要接种疫苗,其他人群是否有必要接种?

  吴疆:由于流感病毒可以感染全人群,所以世界卫生组织总的原则是鼓励所有人接种流感疫苗。普通感冒可以通过日常良好的生活习惯来预防,保证免疫力不下降就能基本抵挡病毒,即使感冒了也很快就能康复,但流感不同,它一旦流行起来整个社会都会瘫痪,危害较大。1998年甲3亚型流感流行,仅北京患者就达上百万人,大小医院都是满楼道输液的人,感染率基本达到10%~15%。

  世界卫生组织鼓励各个国家采取政府行为,为重点人群提供保护,所以我们为“一老一小”提供免费接种,进行重点预防。小年龄组的孩子被感染后,容易引发病毒性心肌炎病毒性肺炎等并发症,危害较大;老年人则多患有慢性病,一旦感染,有可能导致慢性病的急性发作。除了“一老一小”,中小学生、部队等处于群体性生活环境的人,患有高血压糖尿病的年轻人,以及有免疫缺陷疾病的人,也建议进行重点接种。

  有些人本没有感冒,打完疫苗反而感冒了,这是正常现象吗,为什么会出现这种情况?

  吴疆:首先我们要了解流感和感冒之间的区别。理论上讲,流感属于感冒的一种,接种流感疫苗只能预防上述三种病毒引起的流感,并不能预防所有感冒。引起上呼吸道感染的病原体有200多种,最常见的有鼻病毒、冠状病毒等。比如鼻病毒,很多人身体中本身就携带,一旦免疫力下降,病毒就会发起“进攻”让人感冒。接种后发生的感冒很多都不是由流感病毒引起的,责任也不能怪到疫苗头上。

  打疫苗前后需要注意什么?

  吴疆:流感疫苗并非人人都能打,患有格林巴利综合征(一种神经类疾病)等特殊疾病、对疫苗组分过敏以及临床医生建议最好不要接种的人,不适合接种流感疫苗。还有一些人需要暂缓接种,比如正在感冒发烧的人,最好在康复一周后接种;处于慢性疾病急性发作期、使用激素类药物和化疗药物的人,也暂时不主张接种。

  要提醒的是,接种后不要立刻走,最好在接种地点坐半小时,观察是否有急性过敏反应。我们一般提醒,在接种当天最好不要洗澡,这是为了避免因过度清洁针口而造成感染。

  因个体差异,个别人在注射疫苗后会发生局部红肿、皮疹、发热等不良反应。有些人在接种后总感觉哪儿不舒服,建议多喝一些开白水。有些学龄前儿童接种后容易发烧,也建议多喝水。

  一般来说,接种疫苗后24小时内可能会出现发热症状,多数会在24小时内消退。原则上,注射后超过72小时发生的发热,与疫苗相关的可能性变小。接种疫苗引起的发烧一般温度较低,很少超过38摄氏度,一旦孩子体温超过38摄氏度,特别是使用退烧药后降温,停药后回升,建议到医院就诊。接种疫苗后,不要参加过于剧烈的活动。

  专家小传

  吴疆,主任医师,北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长,曾就职北京佑安医院。现主要负责病毒性肝炎、流感、狂犬病等疫苗可预防疾病的防治工作。

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