小儿手足口病全面防护策略

　　手足口病是由多种人类肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发生在5岁以下的儿童。临床表现是急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、肘、膝和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疾病多在一周内痊愈，预后良好。极少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情危重可致死亡。

　　为何儿童更易感

　　人对肠道病毒普遍易感，5岁以下儿童更易感染，尤其以3岁及以下婴幼儿发病率最高。这是因为宝宝出生时体内尚有来自母体的免疫蛋白，随着年龄的增长，来自母体的免疫蛋白逐渐下降，到6个月左右时消失，而3岁以下婴幼儿自身的细胞及体液免疫机制尚未发育完善，抵抗能力低下。

　　感染途径

　　肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的物品等传播。一旦感染，无论是否发病，均可获得特异性免疫力。但由于引起手足口病的肠道病毒有较多分型，因此，小儿可多次感染手足口病。

　　如何早期发现重症患儿

　　具有以下特征，尤其是3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为重症病例。应及时到正规医院就诊，密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作，从而降低死亡的发生。

　　持续高热  体温（腋温）＞39℃，持续3天以上，常规退热治疗效果不好；

　　神经系统表现  出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；

　　呼吸异常  呼吸增快，呼吸节律改变，需警惕肺水肿；

　　循环功能障碍  心率增快，出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

　　外周血白细胞计数升高  超过15×109/升；

　　血糖升高  出现应激性高血糖，血糖＞8.3毫摩尔/升。

　　如何治疗和预防

　　手足口病属自限性疾病，普通病例一般一周左右可以控制病情，以对症治疗为主，居家隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。重症病例需要住院治疗，由专业医护人员进行积极救治。

　　养成良好的卫生习惯和作息规律，EV71疫苗接种有助于预防手足口病。幼儿园及小学等机构应做好预防措施。做好晨检，发现疑似患儿，及时隔离；流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。

　　医院应加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

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