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新生宝宝出现黄疸原因在哪里?

2013-01-08广东省妇幼保健院林惠芳
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核心提示:由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2-3天出现黄疸, 5-7天可以消退,但一般不超过2周;而早产儿多于生后3-5天出现黄疸, 7-9天可以消退,最长可延长到3-4周。

  指导专家:广东省妇幼保健院 新生儿科 聂川副主任医师

  很多宝宝在新生儿期都会出现或轻或重的黄疸,这难免会让新爸爸妈妈们焦虑不安,为什么会出现黄疸呢?这些黄疸会对宝宝的成长造成什么影响吗?应该怎样去处理呢?

  生理性黄疸

  由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2-3天出现黄疸, 5-7天可以消退,但一般不超过2周;而早产儿多于生后3-5天出现黄疸, 7-9天可以消退,最长可延长到3-4周。对于生理性黄疸,无需特殊处理,多带宝宝到户外晒晒太阳,能有效帮助退黄,但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射,以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

  母乳性黄疸

  母乳性黄疸,一般发生在健康足月的母乳喂养儿上,目前发病机制尚未明确,母乳性黄疸一般出现在生后3-4天,可持续2-3周甚至2-3个月才消失,但除黄疸外,宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝,可以暂停母乳喂养一段时间,黄疸即可渐渐退去。

  母婴血型不合

  母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2-3天,常见的是ABO溶血,即母亲是O型血,宝宝是A型或B型血,宝宝除了黄疸外,还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血,一定要尽快采用蓝光照射治疗,绝不可拖延,否则,黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,如不及时治疗,宝宝可能很快会死亡,即便幸存,也会有不同程度的后遗症。

  药物性黄疸

  磺胺等一些具有氧化作用的药物,可导致病理性黄疸。有报道,母亲在孕期使用过非那根、安定等药物,会导致新生儿出生后黄疸加重。因此,母亲在怀孕期间用药一定要谨慎,所有药物的使用,都要咨询过专业的医师,切不可擅自用药。

  甲状腺功能低下症

  甲状腺功能低下的患儿,肠蠕动减慢,影响胎粪的排出,导致胆红素代谢的肠、肝循环增加,最终使黄疸加重。对于这类宝宝,除了黄疸外,还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

  新生儿感染:如新生儿肝炎

  新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致,一般在出生后1~3周出现黄疸,并呈进行性加重,同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现,大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色,尿液颜色加深。

  新生儿胆道闭锁

  胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病,以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征,从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸,并逐渐加重,同时伴有肝脏肿大,还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

  其他

  新生儿产伤和红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等,都有可能会导致新生儿黄疸。

  引起宝宝黄疸的原因多而复杂,家长不容忽视,一旦发现自己的宝宝出现了黄疸,应及时送往医院请专科医师诊治,以明确诊断,做出及时有效的处理,以免延误治疗的最佳时机,此外,家长也应该做好家庭护理工作,以免发生并发症。(通讯员:彭文斌)

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