新生儿湿肺的诊断

　　患儿大都为足月婴 多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多，症状仅持续12～24小时重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱青紫、轻度呻吟、鼻扇三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭亦能吮奶。

　　诊断：

　　(1)出生时呼吸大多正常约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60～80次/min一般情况好，吸乳无影响。偶尔有重者呼吸可达100次/min，伴有呻吟、反应差不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状病情多较重。

　　(2)体温大都正常

　　(3)肺部体征不明显仅呼吸音降低或有粗湿啰音。

　　(4)气促多在24h内消失

　　(5)X线检查X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。其表现与体征不成正比可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙。③叶间和(或)胸腔积液多在右侧肺叶间，积液量不多。④肺血管淤血致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状⑤肺气肿，较多见。可同时具有上述数项表现

（实习编辑：陈晓双）

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