一周前,小勇骑车上学时不慎摔倒了,去医院拍了X光,证实骨头没问题,医生就给他开了些药和麝香壮骨膏外用。但几天后发现伤处出现了大片紫斑,还有点痒。起初他的父母以为是外伤导致的瘀斑,可是紫斑越来越多,成片成片的,连对侧下肢也出现了同样的紫斑,小勇还感到食欲不振,全身乏力,这时父母才重视起来,再次带他去医院就诊。
医生先给他检查了尿液,结果显示尿蛋白++、红细胞++。医生告诉他,紫斑是过敏性紫癜,已累及肾脏。
小勇的父母很诧异,摔了一跤,怎么会得了个“过敏性紫癜”?
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是较为常见的一种毛细血管壁变态反应性出血性疾病。病因复杂,与变态反应有关。常见的致敏原有药物、食物;病毒、细菌、真菌、原虫感染;昆虫毒素等。而小勇的紫癜是由于对麝香壮骨膏过敏引起的。
这种病好发于儿童和青少年,男性略多于女性,好发于春秋季节。临床表现为皮肤紫癜和黏膜出血,常伴有腹痛、便血、关节肿痛或肾脏病变等。根据病变部位不同,临床上分为五型:
皮肤紫癜型最常见,表现为不同大小的皮肤瘀点、紫癜与红斑,有微痒感,以四肢尤以下肢伸侧、关节附近为多。呈对称分布,分批出现,高于皮肤表面,常融合成片。部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑等。紫癜可在数日内逐渐消退,但可反复出现。
腹型多见于儿童,在紫癜出现之前或之后呈发作性腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、便血,但无腹肌紧张及反跳痛,可诱发肠套叠、肠坏死等。
关节型多发生于膝、踝、肘、腕等关节,可有疼痛、肿胀和活动障碍。可呈游走性,有积液。愈后不留后遗症。
肾型多见于儿童,可在皮肤紫癜出现之前或之后1~2周,出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型。常有浮肿、血压升高等症状。轻者表现为局灶性肾炎,多在数周内恢复,但易复发。也有的转为慢性肾炎、肾病综合征,甚至很快发生肾功能衰竭。
混合型具备两型以上特点的即为混合型。小勇患的就是这一型。
本病的治疗原则是寻找病因,清除病灶,抬高患肢。具体的措施是:
(1)控制感染,可选取有效的抗生素。
(2)抗过敏疗法,可选用抗组胺药物。病情严重者,如腹型及关节型紫癜,可用皮质激素。肾型紫癜加用免疫抑制剂等。
(3)对症治疗。发热及关节疼痛者可用解热镇痛剂如布洛芬、贝诺酯等。出血多者可多次少量输血。应用维生素C、钙剂、路丁等,可降低血管通透性及制止血液渗出。
(4)中医疗法。以清热解凉、活血化瘀为治则,方用五味消毒饮加减。或用复方丹参注射液作静脉滴注、肌肉注射或片剂口服。
(实习编辑:黄秀杰)
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睡眠呼吸暂停综合征是一个逐渐加重的过程,过去很多人有心脑血管疾病表现的时候,经检查才得知患上了此种疾病,猝死的风险大,像是病人睡眠中“隐身的杀手”。
临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。[详细]
去看看 ¥15.99适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。[详细]
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