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重组人干扰素α-1b佐治手足口病疗效观察

2010-06-18 00:00:0039健康网社区
核心提示:手足口病为由肠道病毒引起的儿童常见急性传染病。近年来不断有手足口病暴发流行,主要临床表现为发热、手足、口腔粘膜出现疱疹或溃疡,个别患儿甚至可出现心肌炎、肺水炎、无菌性脑膜炎等并发症,用干扰素α-1b和利巴韦林联合应用治疗儿童手足口病106例,效果满意,现报道如下。

  手足口病为由肠道病毒引起的儿童常见急性传染病。近年来不断有手足口病暴发流行,主要临床表现为发热、手足、口腔粘膜出现疱疹溃疡,个别患儿甚至可出现心肌炎、肺水炎、无菌性脑膜炎等并发症,用干扰素α-1b和利巴韦林联合应用治疗儿童手足口病106例,效果满意,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我院2008年6月~2009年9月住院手足口病患儿106例,均符合手足口病的诊断标准,排除口蹄疫疱疹性咽峡炎风疹水痘等。其中男61例,女45例;年龄<1岁8例,1~3岁82例,3~6岁16例。全部患儿就诊时均有不同程度的发热,体温37.5~39.5℃,手或足及口腔疱疹,皮疹发生率100%,少数患儿并发心肌酶谱改变[肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)均轻度升高]和支气管炎(胸片仅见肺纹理增粗)。水疱2~4mm大小,1~2d后破溃成溃疡。颈部及颌下淋巴结肿大者10例(9.43%)。血常规白细胞总数大小10x10的9次方/L者15例(14.15%),(4~10)x10的9次方/L91例(85.84%),淋巴细胞高于正常者78例子(73.58%).

  全部患儿按住院入科登记时奇偶顺序随机分为治疗组及对照组各53例。两组儿童在年龄、性别、病程及病情程度方面比较差异无统计学意义。

  1.2治疗方法

  所有患儿均给予补液、退热等对症支持治疗。在对症治疗的基础上,对照组予利巴韦林(山东鲁抗制药有限公司)l 0~1 5 mg/kg,1次/d静脉滴注,连续3d,治疗组加用重组人干扰素α-1b (运德素,北京三元基因工程有限公司,1 0 µg/2 mL)肌肉注射,4个月~2岁,6 µg/(次·d);~6岁,1 0µg/(次·d),共3 d。有合并细菌感染者加用抗生素治疗。

  1.3 疗效判定

  疗效判定参考卫生部HFMD预防控制指南。有效:治疗3 d热退,皮疹缩小及消失;无效:治疗3 d以上体温仍不稳定、皮疹不愈并有并发症出现。

  1.4统计学方法

  采用X²检验和t检验。

  2 结果

  2.1两组临床疗效比较

  结果见表1。治疗组和对照组有效率分别为86·79%和64.1 5%,两组比较差异有统计学意义X²=4.63,P<0.05)。

  2·2 两组发热时间、皮疹消退时间比较

  结果见表2。治疗组患儿发热时间及皮疹消退时间均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义。两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。

  3 讨论 。.

  HFMD是全球性传染病,1957年新西兰首次报道该病,1959年提出手足口病命名,它主要是由多种肠道病毒引起的常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种,包括小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组1 6、4、5、7、9、1 0型,B组2、5、1 3型,埃可

  病毒和肠道病毒7 1型(EV7 1),其中EV7 1及柯萨奇病毒A1 6型最为常见。研究发现EV7 1。引起的HFMD临床表现多样,从无症状的隐性感染、普通手足口病和咽峡炎等轻症病例,到神经源性肺水肿呼吸衰竭等重症患儿,而柯萨奇病毒.A1 6引起者症状相对较轻。

  本病多发生于夏秋季,3岁以下小儿最多见,主要经粪口或呼吸道飞沫传播,亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染。此病传染性强,传播途径复杂,传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行。除有手足口部典型的皮疹外,常有臀部或膝盖等部位皮疹,同时伴有发热,严重时可累及心、肺、脑等重要脏器,血常规主要表现为大部分患者淋巴细胞高于正常。

(实习编辑:潘信凝)

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