酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗小儿急性腹泻病的临床观察

　　毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。因其多累及肺泡及肺泡间壁，故又名喘憋性肺炎。仅发生于2岁以内小儿，尤以6个月以内的婴儿多见，严重影响小儿身心健康。保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能是治疗的关键。本文使用细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　2007年9月至2008年5月我科收治的84例毛细支气管炎患儿，均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，年龄42 d～1 8个月，人院时均有明显咳嗽、喘憋、气促、发作性呼吸困难、肺部较多的哮鸣音及中细湿啰音。随机抽签分为两组，治疗组42例，其中男22例，女20例，平均年龄1 O.2月;对照组42例，其中男2 1例，女2 1例，平均年龄1 O.5月。两组患儿年龄、性别、体重、病情等比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组患儿人院后均采用相同的综合治疗：吸氧、镇静、止咳祛痰、雾化吸人、抗生素、必要时给予糖皮质激素等，治疗组在上述综合治疗基础上加用细辛脑注射液(成都力思特制药股份有限公司)1 mg/(kg·d)，用5%葡萄糖注射液稀释成O.O 1%~0.02%的溶液静脉滴注，1次/d，连用5 d。观察两组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。

　　1.3疗效评定标准

　　显效：3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋明显好转，呼吸平稳，肺部哕音消失或明显减少，X线肺部阴影消呼吸平稳，肺部哕音消失或明显减少，x线肺部阴影消失：有效：3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋好转，肺部啰音减少，X线肺部阴影部分消失;无效：3,~5 d后病情改变不明显或加重，X线肺部阴影无改变。以显效和有效例数计算总有效率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 1 0.O软件包进行分析统计，计量资料以元±s表示，采用艺检验，计数资料行X2检验，P

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较

　　结果见表1。治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 两组主要症状体征消失时间比较

　　结果见表2。两组退热时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P均

　　3 讨论

　　毛细支气管炎主要是呼吸道台胞病毒感染引起，腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体及人类偏肺病毒等亦可致该病：发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能受体或刺激受体使其易于与各种刺激物接触，导致炎性介质释放，植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌物增加，气道反应性亢进，而引起毛细支气管管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿哕音等临床表现。患儿年龄越小，病情越重，进展越快，易导致缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭和心力衰竭及心肌炎而致死亡。近年来研究表明，毛细支气管炎早期或轻症，支气管收缩明显、分泌物阻塞较轻者，应用支气管扩张剂效果虽不如哮喘明显，但仍然有一定的疗效。

　　细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成份。祖国医学认为石菖蒲能化痰开窍、镇静解痛。

　　细辛脑药理作用为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛;有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌功能，起到平喘作用;可引起呼吸道分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液粘稠度，使气管、支气管恢复弹性，有效帮助痰液排除，使呼吸道通畅.并能刺激表面活性物质形成及分泌，对呼吸道粘膜起保护作用;同时有改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与粘液之间的粘合，促进气道分泌物排除;对咳嗽中枢也有较强的抑制作用，有助于咳嗽机制转化，减少咳嗽易于咯痰;加之能提高大脑皮层电刺激，抑制电刺激的突触传导及癫痫性放电的扩散，故有镇静作用;可降低耗氧量，缓解氧供需矛盾。细辛脑注射液的以上药理作用使其在治疗毛细支气管炎中发挥了重要作用。

　　本研究结果亦为上述理论提供了有力的佐治，使用细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎，可以使喘憋症状得到及时控制，肺部体征明显改善，平均住院时间缩短，提高了治疗该病的显效率及总有效率，说明用细辛脑注射液治疗毛细支气管炎可以影响其临床过程，提高治疗效果，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

（实习编辑：潘信凝）

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