妈妈难题：该如何预防宝宝春季湿疹

春季气候变化异常，许多妈妈发现宝宝的脸上突然长出了一些小红疹到了医院一检查才发现孩子已经患上了湿疹，其实婴儿湿疹俗称奶癣，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病。特别是2岁之内的婴幼儿，湿疹是最为常见的多发病，如果孩子的两颊、额、头皮等处出现了小米粒样的皮疹，做妈妈的就要注意还是是不是患上湿疹了！

妈妈难题1：如何知道孩子是否患湿疹？

一般皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作。最初表现为两颊发痒，皮肤发红，婴儿转动头部去摩擦或用手搔抓，继而出现较密集的小米粒样皮疹即红色丘疹或疱疹，很痒，后融合成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常对称性分布。由于奇痒剧烈，患儿常烦躁不安夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有部分孩子有吐奶和消化不良症状，大部分患儿常在一岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

急性期孩子面额部突然出现鲜红色丘疹或红斑，哭闹时明显，安静、凉爽时减轻或消退；重者丘疹成片，遍布颜面甚至颈、耳等处，瘙痒难忍，常被抓破，流出黄色透明的粘液。如未继发感染，约1-2周可自愈。若继发感染，病程较长，症状较重。如反复发作，皮肤变厚，粗糙，不会很快好的，有少数可变成慢性湿疹。

妈妈难题2：先要确定宝宝属于湿疹中的哪一型？

婴儿湿疹通常可分为渗出型湿疹与干燥型湿疹：渗出型湿疹常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

干燥型湿疹多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显的疹出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿器闹和睡眠不安。

婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，有些孩子属过敏体质，对所接触的毛织品、灰尘或食物(如牛奶、鱼、蛋)等过敏。也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当，室内空气污浊，湿热，外部剌激等都是本病的诱发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者的父母双方或单有过敏性疾病病史。如不注意湿疹可长期反复发作或不愈。

妈妈难题3：如果宝宝患湿疹该怎么办？

在婴儿湿疹治疗过程中，家长应注意些什么呢？如果得当，则减轻宝宝的病症，反之，则加重宝宝的痛苦，甚影响其一生。知道了什么是婴儿湿疹，就不会恐慌，如果知道在宝宝患病期间，应该做些什么，那将更有利于孩子的康复。

(一)用食物排除法寻找确定过敏的食物，对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代奶粉喂养，或将牛奶多煮一会儿，少加糖，或牛奶加1/3或1/2的米汤，以后根据孩子消化吸收情况逐渐由稀到浓增加奶量。

母乳喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质可通过乳汁进入婴儿体内，故应少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼、虾等。要注意保持婴儿大便通畅。便秘者常服些蜂蜜水或调换饮食，大便次数多者用神曲或谷麦芽适量煎水服，以助消化。如有消化不良，应及时治疗。患儿应注意饮食要定时定量，最好吃母乳，母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。

发病期间不要给孩子吃鱼泥、虾泥、鸡蛋、牛奶、牛肉泥等。尽量避免吃牛奶、鸡蛋等蛋白食物，稍大孩子忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃得过饱。还应注意饮食的性质，调配和喂哺间隔时间。

(二)其次对于起湿疹的婴儿护理尤为重要，室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状，注意保持适宜的温度。婴儿所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。在平时应该尽量减少环境中的的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。衣服不要过暖，避免汗液分泌的剌激。婴儿衣着应宽大松轻，吸湿性好，舒适，棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激，容易引起过敏反应。婴儿内衣要勤换，忌用毛织物。在婴儿湿疹急性期忌穿、盖毛衣、毛毯、化纤等，这些衣物易引起过敏，宜改作柔软透气的棉布衣物，婴儿尿布应勤换洗。

(三)婴儿的生活要有规律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染和过敏的机会。故应戴上手套，防止挠抓。由于奇痒，孩子有时自己会把小脸和枕头或盖被摩擦，或者用小手摩擦，故婴儿睡前也应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。

(四)婴儿湿疹皮损勿用水洗，避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂且勿用剌激性强的药物。应该用纱布蘸点植物油轻抹去痂。渗液多时，可用3%硼酸水湿敷。严禁用香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤，湿疹重时不要洗澡，特别是洗头和洗脸，最好不洗。婴儿用具单放，洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。皮肤保持清洁，避免刺激，如搔抓、日晒、风吹等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。

(五)如果婴儿过度哭闹，可分散婴儿的注意力，陪他玩等所产生的适度疲劳会使婴儿夜间睡得好。另外要注意：激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤薄嫩，用药不当往往加重病情。因此，应有医师指导下用药。现在市面上有一种天津产的尤卓尔治疗效果不错，在北京朝阳医院有特制的去氯膏，有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。一般不用抗生素，如继发感染则可用之。可去除致敏因素，并可内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。严禁接种牛痘，以免引起全身性反应，如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。有湿疹的婴儿不要接触其它孩子。

（责任编辑：陈默）

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