临床表现
1.意识障碍:表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态,或两者交替出现。前者表现为烦躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
2.肌张力改变:增高、降低甚至松软,轻症病人肌张力正常。
3.原始反射异常:拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。
4.病情较重时可有惊厥,新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动,如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动,上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。
5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
6.部分病人出现前囟饱满、紧张。
诊断依据
1.有明确围产期缺氧史,特别是围产期重度窒息史患儿。
2.生后1周尤其头3天内出现异常神经症状,病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。
3.常合并吸入性肺炎,严重时可同时存在颅内出血。
4.颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。
治疗原则
1.加强围产期监护,防治窒息,及时复苏。
2.消除低氧血症,鼻导管或头罩给氧,鼻塞CPAP或人工通气。
3.减轻组织缺氧缺血引起的多脏器损伤。尤其注意脑、心、肺、肾功能的维持。
4.预防治疗感染。
用药原则
1.轻症病例用药以用药框限“A”为主。
2.对脑部症状明显的重症病例用药可包括用药框限“A”、“B”、“C”。
(实习编辑:黄秀杰)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:儿科及新生儿科常见病及多发病诊断及治疗,如支气管肺炎、毛细支气管炎、大叶性肺炎、小儿腹泻病、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、急性胃肠炎、手足口病、病毒性心肌炎、麻疹、猩红热、荨麻疹、过敏性紫癜、尿路感染、肠梗阻、新生儿黄疸、新生儿脐炎、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿腹泻病等
擅长领域:小儿神经系统疾病主要包括癫痫、儿童智力障碍、各种神经遗传病等。
擅长领域:应用高压氧综合治疗各种原因引起的脑动脉供血不足、头晕、头痛、脑梗塞、脑出血恢复期、病毒性脑炎、中毒性脑病、放射性脑病、一氧化碳中毒、急性减压病、面神经炎、气性坏疽、心肺复苏后的脑复苏、颅脑和脊髓及周围神经损伤术后的神经功能障碍、脑外伤后综合征、各种创伤术后软组织供血障碍、断指再植、植皮术后皮瓣生长不良、烧伤、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、小儿脑瘫、突发性耳聋、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、视网膜血管栓塞等腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治