尺桡骨融合治疗效果的影响

　　疗效不佳的因素有：

　　1. 自身发育畸形：(1)先天性上尺桡骨融合症常伴旋前肌挛缩，旋后肌发育不全或缺如。单纯作上尺桡骨分离手术并不能恢复其功能。另外，还受到肥厚的骨间膜的影响。(2)根据临床症状和X线片表现，上尺桡骨融合症患者的尺骨中、下段发育较差，骨干较细而桡骨则较粗、且向桡侧弯曲，同时合并下尺桡关节桡背侧半脱位[3]。此改变随着年龄的增长而逐渐加重。

　　2. 再愈合倾向：本症经截骨矫形后，其截骨骨面间虽用肱二头肌肌筋膜分隔，但极可能在术后肱二头肌筋膜发生纤维化、骨化，导致产生骨性再愈合。这样，术后就不可避免地存在着较大的骨性再愈合倾向。

　　3. 术后未进行正规的康复治疗：本组患儿接受手术时仅在5～6岁。术中虽可将前臂矫正到旋后位，但这是在麻醉后无痛、肌肉松弛情况下被动旋转时获得的。因此，术后作主动旋转时很难恢复到前臂中立位。加上患儿年龄较小，不能在疼痛的情况下长期坚持作功能锻炼。即使在家长督促和帮助下，也仅能作些被动锻炼或不太正确的动作。本组患儿术后前臂旋转功能均无明显改善，和上述原因密切有关。

　　鉴于本组疗效不佳，我们认为目前采用的尺骨近端截骨术和/或桡骨近端切除术，并不能较好改善患儿术后的前臂旋转功能。为此，我们希望在临床上，和同道共同探索和研究其治疗方法的改进。

（实习编辑：陈晓双）

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