急、慢性鼻窦炎反复发作时,炎症超出鼻窦骨壁,向周围组织播散,可引起严重的并发症。根据并发症的部位,大致可分为四大类:
一、眶内并发症:鼻窦与眼眶相邻,而且骨壁菲薄,鼻窦炎症可向眼眶扩散。并发眶内炎性水肿时首先出现眼睑水肿(俗称眼皮)并发眼眶骨膜下脓肿时开始有眼睑充血、肿胀和压痛,或上睑下垂,眼肌麻痹、视力下降或复视,甚至失明;蝶窦炎还可引起眼球后视神经炎,表现为视力下降和剧烈头痛,此时最易误诊误治,以致失明。
二、颅内并发症:额窦炎时易引起颅内并发症。并发硬脑膜外脓肿时症状不典型,诊断比较困难,除鼻部症状外头痛加重,卧位尤甚,可有恶心呕吐,脉缓等证;硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛,发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐;脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。
三、骨髓炎:慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可显现黄绿色鼻涕, X线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。
四、病灶和下行感染:鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等病。化脓性鼻窦炎作为感染病灶,还可引起感染性多关节炎、腱鞘炎和皮肤病。 并发症的治疗原则应是在积极治疗并发症的同时根治鼻窦炎,两者不可偏废,其病才可痊愈。
(实习编辑:陈晓双)
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